246例婴幼儿接种卡介苗12周卡疤率及阳转率效果分析

246例婴幼儿接种卡介苗12周卡疤率及阳转率效果分析

郑立印向虹

郑立印向虹(湖北省宜都市疾病预防控制中心湖北宜都443300)

【摘要】目的了解宜都市陆城城区新生儿卡介苗接种质量，评价接种效果，提高免疫成功率。方法对2009年1－12月宜都市陆城区出生的1岁以内的婴幼儿进行卡介苗接种12周后，用卡介菌纯蛋白衍生物试验（PPD试验）进行卡介苗效果监测及统计分析。结果受验者246人，新生儿卡介苗接种率99.9%，接种后12周末PPD阳转率91.06%，卡痕率为96.75%，卡疤平均直径为5.93mm，结素反应平均直径8.92mm。结论通过结素试验表明宜都市陆城城区卡介苗接种率及接种后结核菌素阳转率均达到满意效果。

【关键词】新生儿卡介苗卡疤率阳转率

【中图分类号】R186+.2【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）10-0288-02

新生儿接种卡介苗是我国儿童计划免疫的基础程序之一，是预防儿童结核病，特别是预防由血行播散引起的结核性脑膜炎及粟粒型肺结核的关键第一针，卡介苗接种技术要求较高而操作难度较大，接种的效果如何，将直接影响到该儿童对结核病的免疫力，间接影响到人群结核病的流行状况。为确保新生儿卡介苗接种后的免疫效果，提高免疫成功率，宜都市疾病预防控制中心结核病门诊设立一个监测点，对2009年1月—12月在宜都市陆城城区出生的新生儿进行PPD试验，观察卡痕，现将结果报道如下：

1对象与方法

1.1对象：在陆城城区出生的1岁以内的婴幼儿，接种卡介苗12周以后者，共246例，年龄最小3个月，最大12个月。

1.2方法：由家长携带婴幼儿到宜都市疾病预防控制中心结核病防治科，采用卫生部兰州生物制品研究所生产的卡介菌素纯蛋白衍生物（BCG-PPD）的稀释制剂，由宜都市疾病预防控制中心结核病防治科卡介苗室的护士，用皮内注射法，在受试者左前臂掌侧中部无疤痕处用75%酒精消毒皮肤，准确注入规定的剂量0.1ml(内含BCG－PPD5IU)，使局部形成6—8mm圆形皮丘，待72小时后查验反应结果，同时检查新生儿上臂三角肌附着处有无卡疤，并详细记录。

1.3结果判断标准：由宜都市疾病预防控制中心结核病防治科卡介苗室的护士检查注射部位反应用透明刻度尺测量硬结的横径及纵径的最大径，以无反应或硬结直径<5mm者为阴性反应，硬结平均直径≥5mm及以上者为阳性反应，凡有水疱、坏死、淋巴管炎者均属强阳性反应。

2结果

2.1PPD试验阳性率和卡疤率

246名受检婴幼儿PPD试验，阳性反应人数224人（硬结反应平均直径8.92mm），阳性率91.06%，有卡疤人数238人，卡疤普及率96.75%。卡疤平均直径5.93mm，（见表1、表2。）

2.2结素试验72小时硬结平均直径≥5mm者224例，阳转率为91.06%，硬结反应平均直径8.92mm，硬结平均直径＜5mm者22例，占总人数的8.94%。

表1246例婴幼儿结素反应硬结平均直径统计表

表2246例婴幼儿卡疤平均直径统计表

3讨论

从监测结果看，宜都市陆城城区新生儿卡介苗接种率99.9%超过国家指标，12周PPD试验阳性率为91.06％，与报道新生儿卡介苗接种效果检测阳性率达到86.15％相近[1]，总体达到国家规定的阳性率≥80％的标准，提示卡介苗接种效果较好。

有关文献及报道显示，卡介苗并不能预防感染，但能减轻感染后的发病和病情，新生儿和婴幼儿接种卡介苗后，比没有接种过的同龄人群结核病发病率减少80％左右，其保护力可维持5至10年[2]。卡介苗的免疫是“活菌免疫”，接种后，随活菌在人体内逐渐减少，免疫力也随之减低，故隔数年对结素反应阴性者还须复种。卡介苗的免疫效果是肯定的，但也是相对的。建国以来，我国大量接种卡介苗，使儿童粟粒性结核病和结核性脑膜炎的发病率及死亡率都有明显下降。

结果显示：有卡疤者PPD试验阳性率明显高于无卡疤者，这与国内有卡疤者阳性率高于无卡疤者的报道基本相符[3，4]。提示应及时向家长进行宣教，医生在给新生儿42天体检时应检查卡介苗接种部位有无脓痂或溃破，并督促家长携带新生儿到市疾病预防控制中心结核病防治科进行PPD试验检测，对PPD试验阴性者进行卡介苗补种。

参考文献

[1]王慧玲，来发泰，李顺民，等.兰州市2000年新生儿卡介苗接种效果分析[J].兰州医学院学报，2003，29(1)：29—30.

[2]江南时报，新健康专题。2003.3.24

[3]张俊光.5226名苗族中小学生结核菌素试验结果分析[J].实用预防医学，2006，13(6)：1511.

[4]柳超勤，杨采莲，徐顺风等，新生儿接种卡介苗剂量对卡疤率及阳转率影响的分析[J].当代医学.2008.1(10):153.