肺间质纤维化患者合并抑郁的相关因素分析

肺间质纤维化患者合并抑郁的相关因素分析

忽景泰吴怀敏

忽景泰吴怀敏

(广东珠海市第二人民医院呼吸内科519020)

【摘要】目的调查肺间质纤维化人群中抑郁的发病率，并探讨肺纤维化并抑郁障碍发生的相关因素。方法有抑郁障碍的患者设定为观察组，未发生抑郁障碍的患者设定为对照组，采用艾森克人格问卷及社会支持量表进行调查研究，对肺纤维化伴抑郁障碍的相关因素进行分析。结果抑郁障碍的发病率为31.40%，其发生与性别、年龄、病程长短无明显相关性(P>0.05)，与社会支持、个性特征等心理社会因素等方面密切相关(P<0.05)。结论肺间质纤维化伴抑郁障碍的发病率较高，发病原因与心理社会因素密切相关。

【关键词】肺纤维化抑郁相关因素心理状况

【中图分类号】R563【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）15-0070-02

Analysisonrelatedfactorsofdepressioninpatientsofidiopathicpulmonaryfibrosis.HUJing-tai,WUHuai-min.ZhuhaiSecondPeople'sHospital,Zhuhai519020,China

【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheincidenceofdepressivedisorderinpulmonaryfibrosispatients,andtoexploretherelatedfactorswithdepressivedisordersofpulmonaryfibrosisassociated.Methodsobservationgroupandcontrolgroup.InvestigateusingEysenckPersonalityQuestionnaire(EPQ),medicalcopingmodequestionnaire(MCMQ)andSocialScienceResearchSolutions(SSRS),andanalysthestatisticalofdatabetweenthetwogroups.ResultTheincidenceofdepressionofpulmonaryfibrosisgroupwas31.40%.Therewascloselycorrelationwithsocialsupport,diseasecopingpattern,thepersonalitycharacteristics(P<0.05).ConclusionTheincidenceofdepressivedisorderinpulmonaryfibrosispatientsishigher,andthedepressivedisorderiscloselyrelatedtopsychologicalsocialfactors.

【Keywords】pulmonaryfibrosisDepressionRelevantfactorsPsychologicalstatus

近年来越来越多的专家学者开始关注患者的心理健康状况，但是特发性肺纤维化(idiopathicpulmonaryfibrosis，IPF)患者心理状况的相关报道较少。本文通过对照研究，观察IPF患者的心理健康状况，并探讨与抑郁障碍发病的相关因素。

资料与方法

1一般资料

全部资料来自于2008年9月～2013年10月我院呼吸内科住院的患者，所有患者均符合肺纤维化的诊断标准，其中男性52例，女性34例，年龄52-67岁，平均年龄(60.98±7.86)岁，病程0.4-5.3年，平均病程(3.62±0.44)年。根据汉密尔顿抑郁量表得分将全部患者分为两组：(1)观察组：汉密尔顿抑郁量表总分≥7分；(2)对照组：汉密尔顿抑郁量表总分<7分。在一般情况对比中，两组差异无统计学意义(P>0.05)。

2心理量表及评定方法

2.1采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)、艾森克人格问卷(EPQ)、社会支持量表(SSSRS)，对两组患者肺纤维化伴抑郁障碍的相关因素进行分析。

3统计学分析

通过Spss13.0软件进行分析统计，计量资料以x-±s来表示，组间对比采用t检验，计数资料采用x2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

结果

1患者的心理状况

IPF患者中HAMD-17得分≥7分者共27例，抑郁障碍的发病率为31.40%(27/86)。其中轻度抑郁11例，占40.74%(11/27)；中度抑郁13例，占48.15%(13/27)；重度抑郁3例，占11.11%(3/27)。

2心理量表的评定结果

2.1社会支持量表

量表测试得分结果：(1)客观支持得分：观察组高于对照组，两者之间的差异没有统计学意义(P>0.05)。(2)主观支持得分：观察组低于对照组(P<0.05)。(3)支持利用度得分：观察组低于对照组(P<0.05)。见表1.

2.2艾森克人格问卷

量表测试得分结果：(1)E量表得分：观察组低于对照组，差异无统计学意义(P>0.05)。(2)N量表得分：观察组高于对照组(P<0.05)。(3)P量表得分：观察组高于对照组(P<0.05)。(4)L量表得分：观察组低于对照组，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1.两组患者心理社会因素结果比较(x-±S?分)

注：两组之间比较，P*<0.05。

讨论

随着生物-心理-社会医学模式的普及，心理社会因素与躯体疾病的关系日益被重视[1-3]。当人处在负性情绪时，躯体疾病的病情加重；当人处在正性情绪时，躯体疾病的病情减轻[4]。本次研究结果显示，IPF患者中抑郁障碍的发病率为31.40%，其中轻度抑郁占40.74%，中度抑郁占48.15%，重度抑郁占11.11%，提示IPF患者的心理健康水平较低，亟需关注并给以及时的干预，以改善患者的临床症状、提高患者的生存质量。

对于疾病，不同的患者会存在不同的应对策略，而不同的应对策略可降低或增加患者的应激反应水平，进而影响疾病的发展和转归[5]。本研究结果表明，与对照组比较，观察组的面对量表得分低，回避量表得分和屈服量表得分高，提示在面对IPF这个疾病时，IPF患者多采用回避、屈服、否认等消极应对的方式，而面对问题、分析和解决问题的积极应对方式较少。

良好的社会支持可以降低应激的严重程度，有利于人们的身心健康，进而提高生活质量。本研究结果表明，观察组的主观支持得分和支持利用度得分低于对照组，提示IPF患者获得的主观支持较少，并且不能充分利用各种主观支持。

相关研究结果显示，患者的心理健康状况常常与其人格特点有密切的相关性，具有神经质的特质、情绪容易不稳定、容易出现冲动想法和行为的个体容易出现心理问题。本次研究结果显示，观察组的N量表和P量表得分均高于对照组，提示IPF患者中个性不稳定，敏感、多疑、思虑重、缺乏自信、偏内向、自我控制能力差会导致患者的情绪不稳定，容易自卑，对自己产生负性评价，否定自己，给自己消极的暗示，情感压抑、抑郁。因此，在临床治疗过程中要针对患者的人格特点进行积极有效的干预，以改善患者的情绪状态和相应的心理问题。

综上所述，IPF患者的心理健康状况较差，生存质量较低，对IPF患者治疗的过程中应重视IPF患者的心理状况，提高患者的生存质量。

参考文献

[1]陈昊，陈碧，刘平莉，等.慢性阻塞性肺疾病合并肺纤维化的临床特征分析[J].徐州医学院学报，2013,33(3)：187-190.

[2]贺凤群.结缔组织生长因子在致肺纤维化过程作用机制的进展研究[J].重庆医学，2012,41(20)：782-786.

[3]姜秀荣，杨艳杰，王丽娜，等.焦虑性神经症患者心理健康状况与人格特征相关分析[J].中国健康心理学杂志，2011,19:140-142.

[4]代淑芬，李文娜.肺癌患者生活质量与应对方式及其相关性研究[J].护理学杂志，2009,24(5)：30-32.

[5]王岚，莫祖聪，姬郁林.负面心境状态与支气管哮喘控制水平及其生活质量的相关性研究[J].四川大学学报(医学版)，2009，40(3)：544-547.