锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折疗效分析

锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折疗效分析

何文明

长沙医学院附属第一医院，骨科410109

【摘要】目的：探讨复杂胫骨平台骨折采用锁定钢板内固定治疗的临床疗效。方法：将2014年6月至2018年6月期间来我院就诊的复杂胫骨平台骨折患者30例分为两组进行研究，就双切口双钢板内固定治疗（对照组，n=15）与锁定钢板内固定治疗（观察组，n=15）对手术用时、住院时长、切口长度、术中出血量、骨折愈合用时以及并发症发生率展开对比。结果：观察组的切口长度、骨折愈合用时、出血量、住院时长、手术用时以及并发症等指标明显低于对照组，P＜0.05。结论：复杂胫骨平台骨折采用锁定钢板内固定治疗疗效显著，安全可靠，术中出血量较少且并发症较少，临床应用价值较高。

【关键词】复杂胫骨平台骨折；锁定钢板内固定；临床疗效

复杂胫骨平台骨折是骨科常见的疾病类型，也是膝关节创伤的类型之一，对患者的伤害较大，骨折后患者会出现关节面塌陷以及骨折端粉碎等现象，还会出现不同程度的半月板损伤、血管损伤以及韧带损伤，并且患者的软组织损伤严重，稳定性不佳，由于严重损害血管神经，所以临床治疗难度较大[1]。本次研究主要探讨复杂胫骨平台骨折采用锁定钢板内固定治疗的临床疗效，报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究的时间范围为2014年6月至2018年6月期间，对象为来我院就诊的复杂胫骨平台骨折患者30例，分组方法为随机数字表法，将患者分为观察组与对照组，每组15人，其中观察组男8例，女7例；年龄为21～62岁左右，平均年龄（41.5±8.5）岁。对照组男9例，女6例；年龄为22～63岁左右，平均年龄（42.5±8.5）岁。两组患者各项资料差异不明显（P＞0.05），表明研究资料具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组实行双切口双钢板内固定治疗，具体方法如下：

对患者实施椎管内麻醉，然后进行常规消毒铺巾，对骨折部位以及切口长度进行确定，可将切口的位置选择在膝内后侧，切口长度为8～12cm，形状为弧形切口，逐层剥离皮肤以及皮下组织，将关节内侧平台充分暴露后，按照骨折的实际情况进行复位治疗，将引导针打入之后仔细观察骨折处的对位线并进行调整，然后选用适合的钢板进行固定。在膝前外侧另外进行8～12cm的切口，将膝关节充分暴露之后将胫骨平台恢复平整，恢复结果满意后在胫骨平台外侧放置合适的支持钢板并固定。然后对关节腔畸形冲洗以及止血处理，之后缝合切口并留置引流管[2]。

1.2.2观察组实行锁定钢板内固定治疗，具体方法如下：

实施椎管内麻醉并让患者取仰卧位，为便于手术顺利进行以及调整患肢的手术位置，可将薄枕放置于患侧臀下，准备好消毒器材之后常规消毒铺巾，在患者膝前内外侧进行8～12cm切口，剥离皮肤以及皮下组织，将关节面充分暴露之后进行修复，若存在缺损或者塌陷现象可选用自体髂骨进行植骨，保证关节面最大程度恢复平整，通过X线观察患肢的复位情况，待复位结果满意后用钢板进行固定，并在内侧平台放置L型或者T型锁定钢板，并在外侧平台放置高尔夫锁定钢板，取长度合适的锁定螺钉打入固定内侧以及外侧，之后进行冲洗止血并缝合切口，放置引流管[3]。

1.3疗效评价指标

对手术用时、切口长度、术中出血量、住院时长、骨折愈合用时以及并发症发生率展开对比。

1.4统计学方法

研究对数据分析整理的软件为SPSS17.0，计量资料的检验采用t检验，计数资料的检验采用检验，统计值有统计学差异以P＜0.05表示。

2.结果

2.1手术用时、切口长度、术中出血量、骨折愈合、住院时长用时比较

观察组的切口长度、骨折愈合用时、出血量、手术用时以及住院时长等指标明显低于对照组，P＜0.05。详见表1：

表1相关指标比较（）

2.2并发症发生率比较

观察组并发症相对于对照组较低，P＜0.05。详见表2：

表2并发症发生率比较[n（%）]

3.讨论

复杂胫骨平台骨折是膝关节创伤性骨折的一种类型，多是由于高能量损伤或者轴向压应力所导致，治疗难度较大，临床采用保守治疗虽具有一定效果，但并发症较高，难以取得有效的治疗效果。而临床对复杂胫骨平台骨折的治疗以手术为主，由于该部位骨折较为特殊，在治疗时不但要保证胫骨平台合理复位，还要保证关节平面完整，针对塌陷的骨折部位要进行植骨治疗，为保证疗效，植骨必须选用合适的固定材料，所以选用安全有效的治疗至关重要[4]。

就本次研究结果来看，观察组的切口长度、骨折愈合用时、出血量、手术用时以及并发症等指标明显低于对照组，P＜0.05。原因分析为：①复杂胫骨平台骨折发生后及时进行治疗可提高固定成功率，降低软组织损伤以及骨折部位错移等并发症发生，所以给予患者及时有效的治疗非常重要。采用双切口双钢板内固定治疗虽然具有一定的治疗效果，可促进术后患者关节功能的恢复，但由于该种治疗方式手术切口较大，术后发生感染的概率较高，不但会对骨折部位的愈合造成影响，还会延长住院时间，导致患者术后出现关节功能障碍，难以有效改善疾病预后[5]。②锁定钢板内固定治疗是新型且有效的治疗方法，在临床的应用范围越来越广泛，并且疗效确切，对复杂胫骨平面骨折的治疗有一定效果。临床将锁定钢板内固定治疗作为首选治疗方法原因在于该种手术方式所选用的钢板为新型钢板，对患者的创伤较小，并且该种技术具有加压固定以及锁定双重作用，所以可使得轴向锁定螺钉处于稳定状态，避免在压力作用下难以有效复位。另外，该种治疗方式在治疗后通过C臂机对复位情况进行观察，有助于判断治疗结果，可避免畸形出现，促进患者尽快恢复[6]。

综上所述，复杂胫骨平台骨折采用锁定钢板内固定治疗疗效显著，安全可靠，可有效缩短住院时间，减少出血量，降低并发症，临床应用价值较高。

参考文献：

[1]尹生云.锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折疗效研究[J].系统医学，2017，2（24）：73-75.

[2]张松，胡海清.解剖钢板与锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的疗效比较[J].中国矫形外科杂志，2017，25（20）：1902-1905.

[3]赵阳，刘宇波.锁定钢板内固定术治疗复杂胫骨平台骨折的疗效及技巧探讨[J].实用临床医药杂志，2016，20（17）：78-80-84.

[4]陈帅，于立芹.锁定钢板内固定与普通解剖钢板治疗复杂胫骨平台骨折的疗效比较[J].中国现代医生，2016，54（19）：70-72.

[5]王璐，谷雨.锁定钢板与双切口双钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2016，25（19）：2130-2132.

[6]唐国能，黄粹业，蒋永益，等.锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的疗效观察[J].现代生物医学进展，2014，14（21）：4095-4097-4102.