脑瘤患者的放射治疗与护理

脑瘤患者的放射治疗与护理

高桂花巩常青

山东省淄博市桓台县人民医院256400

关键词：放疗；脑瘤；护理；转移；瘤体

我院自2010-08~2015-03用6mvx作全脑或局部照射治疗脑转移癌和脑原发性肿瘤108例，取得了较好的远期或近期疗效，并获得了一些治疗和护理体会，现总结如下。

1、对象和方法

1.1对象用6mvx治疗脑瘤患者108例，其中男75例，女33例，年龄最大的77岁，最小的9岁，平均43岁。其中脑胶质瘤56例，脑膜瘤11例，髓母细胞瘤1例，脑转移瘤40例。

1.2方法对Ⅰ、Ⅱ级胶质瘤患者多采用二例平行对穿野，射野面积依肿瘤或残在部分大小而定，面积大小则包括肿瘤病灶外2㎝。Ⅲ、Ⅳ级行全脑照射3000CGY后缩野照射至肿瘤量5000CGY。Ⅰ、Ⅱ级胶质细胞瘤则用局部扩大野照射肿瘤量5000CGY。髓母细胞瘤行全脑全脊髓腔用3000CGY，瘤床局部追加2000~2500CGY。

1.3评价效果根据患者的一般状况、症状、体征的改善情况。根据患者放疗前后CT、MRI观察肿瘤缩小和消失的程度以判断治疗效果。

2护理

2.1心理护理心理护理是解除患者思想负担的重要形式和有途径。特别是脑瘤患者心理护理非常重要，因为患者一旦得知换了脑瘤，其心理压力很大，易产生焦虑、恐惧、易怒、消沉、绝望甚至产生自杀念头，因此必须根据患者的承受能力和文化素质做好细致的解释。热情接待患者，安排好衣食起居，说明放射治疗的重要性，介绍放疗过程及在治疗中的注意事项，使患者心理踏实的配合治疗。摆脱恐惧心理，增强坚持治疗的信念和愿望。树立战胜疾病的信心。

2.2放疗患者的皮肤护理放疗前嘱患者洗澡剃头。治疗过程中注意保护皮肤，保持放疗标记清晰，照射野内皮肤如出现搔痒时不能用手搔抓，可用手轻轻拍打局部，以免引起局部皮肤破溃导致感染。如出现充血、发红时嘱患者禁用肥皂洗及酒精涂擦，可用0.2%薄荷淀粉或羊毛脂止痒，也可涂氢化可的松软膏或皮炎平软膏，嘱患者避免日光曝晒及冷热刺激。

2.3饮食护理嘱患者注意饮食调节，少食多餐，食用高蛋白、高维生素、高碳水化合物的清淡易消化食物。对恶心呕吐严重者，给予止吐药物，及时补充液体和加强营养支持疗法，以维持水电解质及酸碱平衡。

2.4全身反应的护理放疗可引起头晕、乏力、食欲减退、恶心、呕吐、白细胞及血小板下降等全身反应。如出现上述反应要关心体贴患者，每周检查血常规1~2次，根据不同情况做好对症处理。

2.5颅内压增高的护理由于放疗可引起肿瘤组织坏死，脑水肿及血管改变而导致颅内压增高，主要表现头痛加重，恶心、呕吐，严重者可并发脑疝而危及生命，因此要严密观察病情变化，一旦出现上述症状，立即通知医生，用2%甘露醇250ml加地塞米松15~10㎎加压静脉点滴，以迅速降低颅内压，预防脑疝发生。同时给予抗炎，营养支持治疗。

3小结

经合理的治疗和精心护理，108例患者均未发生严重的并发症。62例患者在放射治疗期间经口服双氢克尿噻和安体舒通后患者无明显的恶心呕吐，经口服药物后患者颅内压增高未得到改善，给予2%甘露醇及地塞米松治疗症状缓解。

脑瘤患者经过根治或姑息性放射治疗后，均可获得满意的近期治疗效果。嘱患者出院后保持心情愉快，情绪稳定，身体和工作条件许可时，可参加工作和正常社会活动，劳逸结合，加强营养，生活要有规律。按医嘱定期到医院复查。