雷公藤多甙治疗糖尿病肾病的临床疗效

雷公藤多甙治疗糖尿病肾病的临床疗效

章慧

（四川省建筑医院四川成都610081）

【摘要】目的：研究对糖尿病肾病患者采用雷公藤多甙治疗的临床效果。方法：选取我院近年收治的80例糖尿病肾病患者，随机分为两组，分别采用常规治疗与加用雷公藤多甙药物治疗。对比两组患者生化指标变化情况以及血清免疫指标变化情况差异性。结果：加用了雷公藤多甙治疗的观察组生化指标及血清免疫指标变化程度均明显高于对照组，各项对比组间差异显著。结论：雷公藤多甙能够有效促进糖尿病肾病患者改善生化指标及血清免疫指标，从而改善病情，具有临床推广价值。

【关键词】糖尿病肾病；雷公藤多甙；生化指标；血清免疫指标

【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）36-0107-02

【Abstract】objectiveTostudythepatientswithdiabeticnephropathywiththeclinicaleffectoftripterygiumwilfordiiglycosidemoretreatment.MethodsOf80casesofdiabeticnephropathypatientsadmittedinourhospitalinrecentyears,wererandomlypidedintotwogroups,respectivelybyroutinetherapyandcombinedwithtripterygiumwilfordiiglycosidemoremedication.Comparedtotwogroupsofpatientsaswellasthechangesofserumbiochemicalindeximmuneindexchangesinpersity.ResultsCombinedwiththeobservationofglucosidetripterygiumwilfordiimoretreatmentgroupserumbiochemicalindicatorsandimmuneindexesofvariationsweresignificantlyhigherthanthatofcontrolgroup,thesignificantdifferencebetweenthecontrolgroup.ConclusionTripterygiumwilfordiimoreglucosidecaneffectivelyimprovediabeticnephropathypatientsserumbiochemicalindicatorsandimmuneindexes,thusimprovingcondition,hasclinicalvalue.

【Keywords】Diabeticnephropathy;Tripterygiumwilfordiiglycoside;Biochemicalindicator;Serumimmuneindexes

糖尿病肾病属于代谢方面的疾病，若无法通过药物可以控制很可能引发其他系统受损。随着人们在生活、饮食习惯上的变化，糖尿病肾病患病人群呈逐年升高趋势，且发病年龄呈年轻化趋势[1]。雷公藤多甙属于人体免疫调节的中药提取药物，具有较好的抗炎作用以及免疫抑制作用，本文采用对比方式研究了雷公藤多甙药物治疗糖尿病肾病的临床效果，现将研究结果报道如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

选取我院在2014年7月-2015年8月期间收治的80例糖尿病肾病患者，按照随机原则分为对照组及观察组，各组40例。对照组中男患19例，女患21例；年龄最小45岁，最大64岁，平均年龄（54.7±6.2）岁；病程最短5年，最长13年，平均病程（8.9±2.1）年。观察组中男患18例，女患22例；年龄最小47岁，最大65岁，平均年龄（55.2±5.7）岁；病程最短5年，最长12年，平均病程（8.7±2.3）年。两组患者基础资料对比无明显差异（P＞0.05），具有可比性。所有研究对象在入院时均存在尿蛋白明显偏高情况，24小时尿蛋白量在500mg以上，所有患者均对研究知情并表示配合。

1.2一般方法

于患者入院后实施常规治疗。使用贝那普利药物控制肾小球内压以及血压，使用辛伐他汀调节患者血脂状况，使用胰岛素控制血糖[2]。

观察组患者在上述基础上加用雷公藤多甙药物治疗。令患者每日用药3次，每次20mg，采用口服方式给药。连续用药6个月。

每日中餐、晚餐前后均为患者测量血糖，并根据血糖变化情况合理控制患者饮食状况，并调节胰岛素用量。

1.3统计学分析

采用SPSS23.0统计学软件对本组研究对象的临床数据进行分析统计工作，以均数±标准差表示计量数据，以t检验，若P＜0.05，则表示组间数据对比差异显著，有统计学意义。

2.结果

2.1生化指标情况

统计两组患者治疗前后各项生化指标情况，行同时段组间对比。结果显示，治疗前两组患者BUN、Scr、血白蛋白以及尿蛋白指数并无明显差异（P＞0.05），治疗后均有所改善（P＜0.05），对比之下观察组治疗后数值变化程度更大（P＜0.05），详情见表1。

3.讨论

糖尿病肾病属于糖尿病的并发症之一，发生于微血管。患者初期会表现为肾小球高灌注、高滤过，从而逐渐出现肾小球硬化情况，严重时会发生肾小管间质纤维化病症[3]。纤维化的出现代表疾病已经处于中期阶段，其发病机制与患者体内代谢情况以及血液动力学变，因素相关。相关临床研究显示，糖尿病肾病患者会出现免疫学改变以及体内明显炎症情况，炎症的出现属于糖尿病肾病早期病理生理变化，会逐渐加重肾脏负担[4]。在治疗过程中，若能够有效控制患者尿白蛋白量，可有效缓解疾病的进展，同时减少这一疾病所带来的并发症[5]。

根据相关临床研究，雷公藤多甙药物对患者体液免疫以及细胞免疫均可达到一定程度的抑制作用，其作用机制如下。首先，雷公藤多甙能够对淋巴细胞的生长周期产生干扰，降低其增生速度；其次，能够对淋巴细胞产生诱导，诱导其自主凋亡，诱导对象主要为活化淋巴细胞；最后，药物能够对白细胞介素产生效应，抑制受体效应。具体而言，雷公藤多甙治疗肾功能异常患者在临床上可对其白蛋白产生显著影响，减少蛋白尿，对肾脏功能逐渐退化产生抑制作用。近年来，在各种肾脏疾病中，雷公藤多甙药物已经被广泛应用。多项临床研究发现，这一药物可以显著抑制免疫复合物在肾小球中的沉积程度，降低蛋白尿，对肾小球滤过膜的通透性产生改善作用。

根据本次研究结果，在常规基础上加用了雷公藤多甙药物治疗的观察组在BUN、Scr、血白蛋白、尿蛋白指数4项生化指标改善程度上均明显优于对照组；且在IgG、IgA、C3、C44项血清免疫指标变化程度上也明显大于对照组。两项对比之下，均可发现加用雷公藤多甙可它更显著地改善糖尿病肾病患者身体及血液状况。

本次研究结果与徐白仙[6]等研究者研究结论相似，均证实了在糖尿病肾病的临床治疗中加用雷公藤多甙药物的优越性。由于本次研究时间及篇幅限制，对患者样本的选取量偏少，在今后的研究中还需加大样本选取量，延长研究时间，加入对患者的随访观察，提升研究实效性。总之，对糖尿病肾病患者在常规治疗基础上加入雷公藤多甙药物可显著改善临床疗效，具有推广价值。

【参考文献】

[1]张连云，和青松，郭明好.黄葵胶囊联合雷公藤多甙片治疗糖尿病肾病的临床疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2010，19（02）:142-143+155.

[2]陈芸，盛梅笑.雷公藤多苷治疗糖尿病肾病疗效及安全性的Meta分析[J].中国中西医结合肾病杂志，2013，14（03）:245-249.

[3]沈水娟，胡作祥，王时敏.黄葵胶囊联合雷公藤多苷片治疗Ⅳ期糖尿病肾病的疗效观察[J].中国临床药理学与治疗学，2011，16（01）:85-88.

[4]罗长江.雷公藤多甙片与盐酸贝那普利联合应用治疗原发性IgA肾病的临床疗效[J].中国卫生标准管理，2015，6（13）:177-178.

[5]鲁勇.雷公藤多甙联合丹红注射液治疗早期糖尿病肾病的临床分析[J].基层医学论坛，2016，20（04）:558+576.

[6]徐白仙.雷公藤多甙片联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿临床效果分析[J].白求恩医学杂志，2014，12（01）:90-91.