慢性宫颈炎治疗进展

慢性宫颈炎治疗进展

赵爱群

广西桂林全州县黄沙河镇中心卫生院541506

【摘要】慢性宫颈炎是临床妇科较常发生的一类生殖道疾病，严重情况下可能导致不孕，并且随着疾病的进展可能转变为宫颈癌。临床对于慢性宫颈炎的治疗方式有多种，主要包括手术治疗、物理治疗、药物治疗等，临床应该根据具体病情选择不同治疗方法，确保治疗效果最大化。本研究主要就近些年有关慢性宫颈炎的治疗进行综合论述。

【关键词】慢性宫颈炎；治疗；进展

慢性宫颈炎主要是因为病毒以及细菌感染或者流产、分娩等不合理宫腔操作造成宫颈受损出现感染导致。慢性宫颈炎在女性人群中的发病率最高可达80%，患者临床会有宫颈出血、白塞增多以及腰骶部疼痛等症状表现。慢性宫颈炎导致不孕的可能性较大，还可能恶变为宫颈癌，因此临床在确诊为慢性宫颈癌后必须尽快实施相应治疗。

药物治疗

1.1西药治疗：鲁利平等[1]选择重组人A-2a干扰素(罗扰素)用于100例慢性宫颈炎患者的治疗，指导患者在临睡前将阴道清洁后将300万U重组人A-2a干扰素置于阴道深处，每天放置1次，连续治疗3个星期，结果显示仅有8例患者治疗效果不明显，总有效率到达92%。

1.2中药治疗：很多中草药都具备显效的止痒以及杀菌效果。程芳等[2]将清热燥湿类中药包括黄芩、半支莲、鱼腥草等通过现代制药技术制作而成复方腐植酸药膜，用于中度宫颈糜烂患者的治疗中，结果显示所有患者均成功治愈。孙泉等[3]对108例宫颈糜烂患者利用苦参栓进行治疗，每天在患处塞入1-3枚，持续2个疗程的治疗，结果显示总有效率超过95%。

1.3全身用药：常用的抗生素包括氨基糖甙类、青霉素、红霉素、头孢菌素、克林霉素等。徐玉伟[4]对支原体以及衣原体感染而导致慢性宫颈炎的50例患者利用阿奇霉素注射治疗，结果显示治愈率达到66%。

1.4中西药结合应用：杨玲[5]对100例慢性宫颈炎患者实施中西医结合治疗，将棉球沾满云南白药5g、红霉素片0.125g、灭滴灵0.5g的混合药粉后置入患者阴道深处，间隔1天后将棉球取出，每天放置一次，持续治疗一个月后评价疗效，一个月中如果遇到经期则暂停用药，结果显示轻度、中度以及重度患者治疗总有效率为100%、95%、77%。吴洁蓉[6]对慢性宫颈炎轻度和中度共108例患者选择中西医结合治疗，每晚临睡前指导患者在阴道深处放置苦参宫颈康栓，另外每天服用3次甲硝唑，每次服用0.4g，持续治疗20天，20天中如果遇到经期则暂停用药，结果显示轻度治疗总有效率为96.2%，中度治疗总有效率为94.2%。

物理治疗

2.1微波治疗：微波治疗主要是经高频电磁波实施定向聚焦辐射，当电极接触局部病灶时，能够迅速形成局限性高热，因此能够促进创面凝固变形、坏死脱落，最终实现治疗效果[7]。这种方法治疗一次性治愈率很高，而且很少会出血，但是治疗后阴道会有较多分泌物出现。宗海燕[8]对慢性宫颈炎共266例患者实施微波治疗，结果显示轻度患者治愈率为100%，中度为92.5%，重度为63.8%。

2.2波姆光治疗：波姆光治疗主要是利用到病灶和正常组织对各级能量的光波选择性吸收会不同，同时由于光辐射以及红外线具有光热效应，使用后能够促使局部病灶组织发生变性、凝固、坏死等变化，促进修复创面组织，达到治疗效果。章兰英等[9]对宫颈糜烂共1456例患者实施波姆光治疗，结果显示一次性治愈率到达95.54%，两次后治愈率为100%。

2.3激光治疗：激光治疗具体是通过物理效应如热能和光照等及高度的定向功能的利用，促使病变组织局部出现炭化、凝固等改变，病灶结痂、脱痂后会有新生上皮覆盖，最终实现修复创面的目的。不过临床实践显示激光治疗无法用于创面有较多脓液或者糜烂面较深的患者，这类患者会由于热能无法渗入到深部而无法获得理想的治疗效果。华琼[10]对慢性子宫颈炎共480例患者实施激光治疗，结果显示，Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度患者治愈率分别为100%、99.6%、91.9%。

2.4聚焦超声治疗：聚焦超声治疗属于一种局部无创物理治疗技术，这种方法可适用于良性患者以及恶性患者。聚焦超声波具有非常强的穿透力，能够准确实现组织定位，很容易穿透表层组织而在一定深度下的病灶组织中聚焦，同时能够发挥物理反应如机械以及热能效应，快速实现病变组织的凝固变性变化，最终实现治疗效果。这种方法最主要的优势在于不会损伤病灶附近的脏器以及组织。因为聚焦超声对于病灶治疗是从里到外，并且治疗深度足够，所以能够更彻底治疗深度感染组织，并且不会形成创面，所以不会有创面并发症发生，还能够降低治疗后的复发。李道莲等[11]对慢性宫颈炎共197例患者实施聚焦超声治疗，结果显示50.87%的患者一次性治愈，197例患者治疗总有效率达到94.4%。

药物治疗结合物理治疗

谢燕兰等[12]对254例宫颈糜烂患者选择药物联合微波治疗，其中A组单独选择尤靖安凝胶进行治疗，临睡前在阴道深处置入1粒尤靖安凝胶，2天治疗一次，持续治疗12次，如遇经期，暂停治疗；B组单独使用微波治疗；C组应用尤靖安凝胶结合微波治疗，按照A组方法应用尤靖安凝胶进行6次治疗，接着接受微波治疗。结果显示，A组治愈率、总有效率分别为25.32%、49.37%；B组治愈率、总有效率分别为75.49%、26.51%；C组治愈率、总有效率分别为97.51%、100.0%。证实联合使用药物和物理治疗的效果要明显优于单用药物治疗或者单用物理治疗。

4.手术治疗

4.1宫腔镜下宫颈电切术：经宫腔镜引导实施宫颈电切术治疗时当前临床治疗慢性宫颈炎的常用方法，这一方法的优势主要为视野开阔，能够对宫颈深部进行全面探查，能够发现外口无法直接观察到的宫颈息肉，并且能够同时实施切除。另外，这一手术方法容易控制手术深度以及手术范围，安全性高，术后复发率低。丁惠郁[13]选择宫腔镜下行宫颈电切术治疗宫颈炎患者共196例，结果显示总有效率为100%，其中轻度患者治愈率为100%，中度患者治愈率为98.11%，重度患者治愈率为92%。

4.2LEEP术：LEEP术也就是高频电波刀电圈切除术，这一方法操作简单，不需要进行麻醉，手术安全性高，且费用低廉，因此广泛应用于临床宫颈炎的治疗中。LEEP的金属丝能够实现高频电波的传导，因为病灶组织具备抗阻作用，当高频电波接触病灶组织，病灶组织吸收电波后会形成大量热量，此时可被迅速切割[14]。并且不会破坏切口边缘组织特征，能够使患者生育功能得以保留，当前LEEP术已经慢慢取代以往的宫颈锥切术。陈美美等[15]对360例重度宫颈糜烂患者实施LEEP术治疗，结果显示所有患者均成功治愈，同时显示，患者年龄越低，病灶面积越小，宫颈糜烂程度越轻，治疗效果将会越明显。

【结束语】

育龄女性是慢性宫颈炎的主要发病人群，慢性宫颈炎容易多次反复发作，彻底治愈难度大，所以临床治疗时必须按照患者病情差别具体选择治疗方法。通过上述分析可知，药物治疗对于炎症较轻的女性比较适用，不过无法获得较高治愈率；物理治疗应用较广，聚焦超声效果最佳，且并发症少，能够将深层病变完全清除；手术治疗主要适用于糜烂面积较大的患者，LEEP刀的效果最佳，能够使患者生育功能得以保留。实际上还可以合理联合使用多种治疗方法，保证治疗效果的最大化。

【参考文献】

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[2]程芳,程红,卢路艳等.中药药膜治疗慢性宫颈糜烂临床疗效观察研究[J].光明中医,2015,30(5):1016-1017.

[3]孙泉,汤建利.宫颈炎康栓在宫颈糜烂治疗中的应用[J].中国初级卫生保健,2013,27(5):58-59.

[4]徐玉伟.干扰素栓联合阿奇霉素治疗衣原体、支原体性宫颈炎的临床效果[J].中国伤残医学,2013,21(8):56-57.

[5]杨玲.中西医结合治疗急性宫颈炎临床观察[J].中国中医急症,2012,21(7):1157.

[6]吴洁蓉.中西医结合治疗急性宫颈炎64例疗效观察[J].中国中医急症,2012,21(6):964.

[7]泮萌萌,李梅兰.宫颈环形电极切除术与微波治疗慢性宫颈炎的疗效比较[J].中国基层医药,2014,21(7):1101-1102.

[8]宗海燕.高频电波刀与微波治疗慢性宫颈炎的疗效比较[J].中国基层医药,2013,20(18):2809-2811.

[9]章兰英,姚化红.波姆光治疗宫颈炎126例临床疗效观察[J].中国医药指南,2013,11(24):117-118.

[10]华琼.观察激光、微波和宫颈炎康栓局部治疗宫颈糜烂的临床疗效[J].心理医生,2016,22(27):137-138.

[11]李道莲,易凤仙.聚焦超声治疗慢性宫颈炎180例临床观察[J].重庆医学,2012,41(24):2562-2563.

[12]谢燕兰,刘红桂,李文清等.微波联合西药治疗宫颈炎的临床效果分析[J].中国当代医药,2012,19(27):49-50.

[13]丁惠郁.宫颈环形电切术与宫腔镜电切术治疗慢性中、重度宫颈炎的疗效比较[J].河北医科大学学报,2012,33(10):1141-1143.

[14]周思英,王薇华.LEEP刀与微波治疗慢性宫颈炎的比较研究[J].现代中西医结合杂志,2012,21(17):1855-1856.

[15]陈美美,魏苍梅,张幼红等.宫颈LEEP术联合干扰素治疗难治性宫颈炎的临床效果分析[J].中国当代医药,2016,23(23):84-86.