绝经后骨质疏松症该如何治疗

绝经后骨质疏松症该如何治疗

蒋洪玲

蒋洪玲

（四川省南充卫生学校附属医院；四川南充637000）

绝经后骨质疏松症为绝经后妇女常见疾病，发生后不仅会影响患者肢体活动，还会增加患者发生骨折的风险，应予以高度重视。治愈疾病的关键在于了解疾病的病理机制和及时采取对症治疗方案。那么绝经后骨质疏松症的病理机制是什么？该如何治疗该疾病呢？本文进行以下总结。

一、绝经后骨质疏松症如何发生？

绝经后骨质疏松症的起病具有隐匿性，发病后多无特征性临床表现，主要表劳累后肢体酸痛，休息后缓解，一部分患者会出现驼背。多数患者在出现骨痛时确诊。研究表明，女性绝经后的雌激素缺乏为引起骨质疏松的最主要原因。雌激素减少，导致破骨细胞的活性增加，影响骨密度，提高骨转换率，继而导致钙盐沉积增多，骨消融速度加快，大量骨质丢失，最终发展为绝经后骨质疏松症。

根据女性绝经后发生骨质疏松时间的不同，可将绝经后骨质疏松症分为两类，一类是绝经后早期骨质疏松，一类是绝经后晚期骨质疏松。绝经后早期骨质疏松发病后的骨量丢失更加迅速，与绝经后雌激素显著降低有关。绝经后晚期骨质疏松多发生在绝经后10~20年，发病原因不仅仅是雌激素降低，还与机体各系统机能衰退相关。该类型骨质疏松，骨量丢失缓慢，临床症状不明显，但若继发甲状腺旁激素抗菌，则容易导致病情进一步恶化。

二、绝经后骨质疏松症与老年性骨质疏松症的区别

现阶段，我国人群的骨质疏松类型主要为绝经后骨质疏松和老年性骨质疏松两种，那么两种类型的骨质疏松有什么区别呢？

绝经后骨质疏松症的主要病因为雌激素缺乏导致的骨吸收破坏增加，因此，具体骨折类型一前臂骨折和椎体骨折较常见，发病后病程进展更快，早期症状不明显，可在短期内发生骨折。而老年性骨质疏松症多发生在60岁以后，发病年龄较绝经后骨质疏松症早，其中也包括一部分绝经后晚期骨质疏松症患者，发病早期临床症状也不明显，骨量丢失缓慢，但随着病程的不断延长，临床症状不断加重，在骨质疏松症病情发展的过程中，还会合并多个系统生理功能减退，其中以肾功能减退最明显，因此，具体骨折类型除前臂骨折和椎体骨折外，较常见的类型还包括股骨上端部位骨折。

三、治疗绝经后骨质疏松症的方法

现阶段，我国临床上用于治疗绝经后骨质疏松症的方法较多，可分为西医治疗、中医治疗、中西医结合治疗和其他治疗方法四类。西医治疗包括激素替代治疗、补充维生素D、补充钙等。中医治疗包括中药治疗、中医物理治疗等。其他治疗方法主要为生活行为干预。

（一）绝经后骨质疏松症的西医治疗方法

激素替代疗法：该种治疗方法为临床治疗不伴有更年期症状绝经后骨质疏松症的首选方法，作用机制为：通过补充雌激素，刺激雌激素与成骨细胞受体结合，继而促进生长因子、胶原酶等产生主要胶原，在体内迅速形成钙化，最终形成矿物质骨，发挥抑制成骨细胞凋亡的作用。

补钙治疗：研究表明适量摄入钙在保持骨骼健康中具有较重要的作用。绝经后骨质疏松症患者每日摄入体内1000~1500mg元素钙，能够显著降低自身发生骨质疏松性骨折的风险。

补充维生素D：绝经后骨质疏松症患者钙失衡的主要原因之一为肠道对钙的吸收产生异常，目前已经明显影响肠道钙吸收的激素为1,25(oh)2D3，因此，补充维生素D对绝经后骨质疏松症患者钙失衡具有较好的改善作用。

降钙素治疗：降钙素具有改善机体钙代谢的作用，且镇痛效果良好。

（二）绝经后骨质疏松症的中医治疗方法

查阅中医古籍发现，祖国传统医学中虽无对绝经后骨质疏松症这一疾病名称的准确记载，但却有该疾病体征较准确的描述。认为该疾病的首要病机为肾精不足，其次为脾虚、肝郁气滞、肝血亏虚，最后为瘀血致病，治疗上需坚持辨证施治的原则，结合体征和病机选择治疗方案。

目前常用的中医治疗方案为中药和方剂。常用的中药包括左归丸、右归丸、归脾汤、身痛逐瘀汤等。实践证实，上述中药均具有补益肝肾之气、活血化瘀的功效，应用后多能获得良好疗效。

中医针刺是一种特色疗法，治疗绝经后骨质疏松症，取穴主要包括肾俞、命门、关门、足三里、三阴交、气海、阳陵泉等，实践证实能够发挥疏通经络、益气活血的功效。现代医学研究发现，针刺具有改善局部微循环的作用，用于治疗绝经后骨质疏松症，能够调节患者机体内生化指标表达，提高患者骨密度，继而能够获得较满意的治疗效果。

（三）绝经后骨质疏松症的中西医结合治疗方法

中医疗法治疗绝经后骨质疏松症具有安全性高的应用优势，与西医方法联合应用也多不会增加患者疾病治疗的风险性。因此，现阶段我国临床上应用的绝经后骨质疏松症中西医结合方案较丰富，但应用相对较广泛的治疗方案为西医药物治疗联合中医针刺治疗。

（四）绝经后骨质疏松症的其他治疗方法

除上述治疗方法外，生活行为干预也是治疗绝经后骨质疏松症的有效方法。研究表明长期不良饮食习惯、生活习惯，如吸烟、酗酒、熬夜等，均会导致绝经后骨质疏松症患者病情进展加快。而通过指导患者合理饮食、科学锻炼，改变不良生活习惯，能够有效延缓病程。且一部分食疗方法还能改善骨骼状况，利于患者疾病康复。