观察双胎妊娠绒毛膜性对妊娠并发症及围生儿预后的影响

观察双胎妊娠绒毛膜性对妊娠并发症及围生儿预后的影响

钱疆梅周文谢艳

观察双胎妊娠绒毛膜性对妊娠并发症及围生儿预后的影响

钱疆梅周文谢艳

(四川省邻水县人民医院;四川邻水638500)

【摘要】目的：分析双胎妊娠绒毛膜性对妊娠并发症及围生儿预后状况。方法：将我院产检及分娩双胎妊娠产妇作为观察目标，根据单、双绒毛膜换分X、Y组，将两组产妇妊娠并发症产生率及围生儿预后情况进行对比分析。结果：X组产妇高血压、糖尿病、羊水过量、肝内胆汁液瘀积症等并发症产生率明显比Y组产妇高，产妇产后出血等情况差异对比不明显。X组婴儿低出生体重、窒息、病死等并发症低于Y组。讨论：双胎妊娠单绒毛孕妇妊娠期并发症率明显比双绒毛膜双胎产妇高，并且围生儿预后差异较为明显，临床诊断中应当在双胎妊娠早期对绒毛性质检测，可有效改善双胎妊娠并发症预后及围生儿预后。

【关键词】双胎妊娠绒毛膜性；孕妇；围生儿

[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2018）17-0409-02

双胎妊娠广义指双胞胎，我国部分人群应用诱发排卵药物，使双胎妊娠几率呈现递增趋势，双胎妊娠为高危妊娠，孕妇可能在妊娠期出现高血压、糖尿病、肝内胆汁液瘀积症等。该类孕妇，绒毛膜性决定并发症风险。绒毛膜性可划分单绒毛膜性及双绒毛膜性，根据相关调查证明，单绒毛双胎胎儿畸形发病率在双绒毛胎儿畸形三倍以上，所以对双胎妊娠绒毛膜性进行分析，对围生儿预后影响较大。

1资料与方法

1.1一般资料

将我院2016年8月-2018年3月产科产检及分娩产妇80人作为研究对象，所有产妇符合双胎妊娠相关标准，B超检测后可将绒毛性质确定。患者在自愿条件下参加本次实践，签署相关协议。所有孕妇中无重大器质性疾病及内分泌疾病。将80名患者划分X组、Y组，对应单绒毛膜性组、双绒毛膜性组。患者年龄为25-34岁，平均年龄为（30±2.12）岁，初产妇人数为48人，经产妇人数为32人，患者孕周为32-39周。

1.2方法

将所有产妇资料进行统计，并明确绒毛性质及围生儿结果[1]。

1.3观察指标

对比两组产妇并发症，其中主要有高血压、糖尿病、羊水过量、肝内胆汁液瘀积症。对比两组产妇围生儿预后情况，其中包括低出生体重、窒息、病死等。

1.4统计学方法

研究利用spss21.0行数据处理，计量概率利用%表示，利用卡方检验，若p<0.05差异具有统计学意义。

2结果

2.1X、Y组产妇并发症对比

Y组产妇高血压、糖尿病等并发症均高于X组，具体见表1.

2.2X、Y组围生儿预后对比

Y组新生儿低体重儿、窒息、病死、双胎输血综合征产生几率高于X组。见表2.

上述围生儿，X组2人死亡，患儿死于宫中，据判断与胎盘存在一定联系。而Y组则是死亡8人，据判断4人由于缺血、缺氧或胎盘早剥造成，而另外4人则是由于双胎输血综合征导致死亡。

3讨论

辅助生殖技术已经被临床推广，多胎妊娠几率明显增加，双胎为常见类型，胎中存在两个婴儿，附属物较多且繁杂，胎儿可能在妊娠期出现脐带异常情况，导致胎儿所需营养供给不足，或者氧气供给不足，这些异常情况会使脐血流异常，致使胎儿预后不够理想，部分胎儿出后出现明显发育落后情况，严重者则死于宫内[2-4]。根据受精卵能够将双胎划分双卵双胎及单卵双胎，直接对应双绒毛双羊毛膜囊及单绒毛单羊毛膜囊，据临床分析，双绒毛膜囊出现率为30%，而单绒毛膜囊为70%，双绒毛膜囊中不同胎儿具有不同血管系统，单绒毛膜囊则是两个胎儿共同应用1个胎盘，胎盘存在丰富血管吻合支，所以胎盘会出现分布不均情况，引发多种并发症[5]。多数研究显示，单绒毛膜双羊毛膜囊双胎早产率较高，并且绒毛膜性对胎儿预后有严重影响，单卵双胎比双卵双胎胎儿及新生儿并发症产生率较高，所以面对的风险更大，绒毛性质决定产妇妊娠期并发症产生率，同样有学者认为单绒毛膜双羊毛膜囊及双绒毛膜双羊毛膜囊孕妇并发症之间关系并不大，所以双胎妊娠绒毛膜性对产妇及围生儿的影响还有待深入研究。相关研究人员对双胎妊娠绒毛膜性对产妇妊娠期并发症的影响进行了探讨，经过研究结果显示，双绒毛组产妇并发症几率为（3.2%、0.0%、4.5%、4.5%）明显比单绒毛（21.4%、25.4%、18.7%、32.2%）低，双绒毛组双胎输血综合征等并发症同样低于单绒毛组孕妇。但是也存在部分学者研究后，与本次研究结果类似，这也能够说明双绒毛膜性对孕妇妊娠期并发症围生儿预后具有一定影响，单绒毛膜双羊毛膜囊双胎孕妇妊娠期并发症明显比双绒毛双羊毛膜囊高，单绒毛双羊毛孕妇围生儿预后效果较好，临床在诊断后，应当对产妇采取一定干预措施，将围生儿预后情况改善。

参考文献:

[1]李艳,周淑.双胎妊娠绒毛膜性对妊娠并发症及围生儿预后的影响[J].中国妇幼保健,2017,32(11):2307-2309.

[2]李萍梅,钟利若,张舰.双胎妊娠绒毛膜性对孕妇妊娠期并发症及围生儿预后的影响[J].现代诊断与治疗,2017,28(10):1790-1792.

[3]杜彧华,刘毅,胡茜.双胎妊娠绒毛膜性对孕妇妊娠期并发症及围生儿预后的影响及意义[J].医学综述,2016,22(13):2669-2671.

[4]刘莉,吴丽莉.双胎妊娠绒毛膜性质对孕妇妊娠期并发症及围生儿预后的影响[J].中国医药导报,2015,12(14):71-73.

[5]粟泽平,李金英,彭俊.系统产前超声诊断双胎妊娠绒毛膜性和羊膜囊数并胎儿畸形的价值[J].中国优生与遗传杂志,2015,23(01):92-93+133.