无创呼吸机家庭治疗睡眠呼吸暂停综合征及其并发症的临床探讨

无创呼吸机家庭治疗睡眠呼吸暂停综合征及其并发症的临床探讨

赵守焱

（中国人民解放军第二一一医院黑龙江哈尔滨150080）

【摘要】目的：探讨无创呼吸机家庭治疗睡眠呼吸暂停综合征的临床效果，并对其并发症进行观察分析。方法：选取我院2012年4月～2015年4月收治的睡眠呼吸暂停综合征患者48例为研究对象，对患者进行无创呼吸机家庭治疗，治疗半年后观察临床效果。结果：患者治疗后的夜间血氧最低值明显高于治疗前，患者治疗后的胆固醇、一日平均舒张压、一日平均收缩压、体重指数均低于治疗前；患者并发症的发生率为6.25%。结论：无创呼吸机家庭治疗睡眠呼吸暂停综合征效果显著，有助于降低并发症，值得临床广泛推广使用。

【关键词】无创呼吸机；家庭治疗；睡眠呼吸暂停综合征；并发症

中图分类号查询：R714.24文献标识码：A

睡眠呼吸暂停综合征是指夜间睡眠7h内，口或鼻腔气流持续停止10s以上，并超过30次者，常见病因有巨舌症、扁桃体肥大、慢性阻塞性肺病、肺心病、肥胖呼吸困难嗜睡综合征、肢端肥大症、黏液性水肿、药物性呼吸抑制等[1]。呼吸暂停可分为中枢型，主要表现为胸腹肌无呼吸动作；阻塞型，主要表现为胸腹肌尽力作呼吸动作；混合型，表现为胸腹肌开始无呼吸动作，以后出现并逐渐加强，在不同类型的呼吸暂停期间都没有自主呼吸[2]。本文主要分析无创呼吸机家庭治疗睡眠呼吸暂停综合征的临床效果，现将结果整理如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究选取的对象是2012年4月～2015年4月来我院诊治的睡眠呼吸暂停综合征患者48例，经检查，所有患者均符合睡眠呼吸暂停综合征临床诊断标准。患者年龄在38-64岁之间，平均年龄为（48.24±7.26）岁，病程在4个月-4年之间，平均病程为（2.61±1.03）年。以往采用面罩吸氧的患者有27例，采用鼻罩吸氧的患者有21例；有10例合并糖尿病，17例合并扁桃体肥大，24例患者体重超重，7例患者伴有吸烟史。所有患者均无心脑血管等严重疾病。

1.2治疗方法

首先利用无创呼吸机对患者进行治疗，将呼吸机设置为S/T模式，呼吸频率调至每分钟15次，开始的吸气压力控制为8cmH2O，呼吸气压力控制为4cmH2O。根据患者情况调整鼻罩或者面罩，然后逐渐调节吸气压，将其提高至18cmH2O左右，将呼气压增加至5cmH2O左右，保证供氧中的SaO2在90%以上。半年后测量患者的夜间血氧最低值、胆固醇值、一日平均舒张压、一日平均收缩压和体重指数，同时观察患者并发症的发生情况。

1.3统计学方法

统计相关数据，采用统计学软件SPSS19.0处理数据，计数资料用%表示，用X²检验。计量资料用（±s）表示，用t检验。P＞0.05表示对比结果差异不显著，无统计学意义，P＜0.05表示对比差异显著，有统计学意义[3]。

2.结果

2.1比较患者治疗前后各项指标情况

经过无创呼吸机治疗，患者夜间血氧最低值明显升高，胆固醇、一日平均舒张压、一日平均收缩压、体重指数均明显降低（P＜0.05）。表明患者临床症状经过治疗后得到明显缓解。详见下表。

2.2并发症发生情况

在整个治疗过程中，出现面部压疮的患者有1例，出现胃肠胀气的患者有1例，传耳朵疼痛的患者有1例，并发症的发生率为6.25%。患者的不良反应症状较轻，未经任何特殊处理得到消除，无1例患者出现严重并发症。表明无创呼吸机治疗的安全性较高。

3.讨论

睡眠呼吸暂停综合症患者表现为日间嗜睡、夜间失眠、智力减退，病情严重患者会发生心肺功能衰竭甚至猝死，该病症会引起血氧饱和度下降、交感神经张力增高、副交感神经张力下降、血液二氧化碳浓度升高、PH值降低以及胸内负压增高，对机体各项脏器功能尤其脑功能、心血管功能具有严重伤害[4]。无创呼吸机通过利用不同的方法为患者通气，使得患者气道阻塞情况得以解除，临床症状得到有效缓解，最终能够恢复连续呼吸。

本研究中，利用无创呼吸机对患者进行治疗，分析治疗结果，患者治疗后的夜间血氧最低值为（71.47±5.28）mmHg，明显高于治疗前的（52.87±7.35）mmHg，患者治疗后的胆固醇、一日平均舒张压、一日平均收缩压、体重指数分别为（6.03±0.46）mmol/L、（147.80±10.04）mmHg、（81.13±5.32）mmHg、（30.03±4.71）kg，均低于治疗前的（6.88±1.07）mmol/L、（164.87±10.53）mmHg、（95.10±6.28）mmHg、（37.33±6.55）kg。差异有统计学意义（P＜0.05）。患者并发症的发生率为6.25%，无1例患者出现较严重并发症。

综上所述,无创呼吸机用于治疗睡眠呼吸暂停综合征患者，效果显著，有助于改善临床症状，提高治疗的安全性，降低并发症发生率，值得临床推广使用。

【参考文献】

[1]霍培霞,姚秀丽,谭茜等.无创呼吸机治疗心血管疾病伴睡眠呼吸暂停综合征的效果观察及护理[J].护理实践与研究,2008,5(5):45-46.

[2]段玉香,赵美华,高中度等.无创呼吸机对中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征并高血压的治疗观察[J].河北医学,2009,15(5):511-513.

[3]张琳.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并睡眠呼吸暂停综合征的疗效观察[J].医学信息,2015,(25):51-51.

[4]周晓茜,蔡英,朱琛颖等.无创呼吸机治疗睡眠呼吸暂停综合征伴严重心律失常一例[J].中国心血管病研究,2011,09(11):875-876.