胥露（四川省广元市中医院628000）
【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2010）12-083-02
医学发展突飞猛进的今天，在临床治疗中所采用的静脉输液仍是一项最常见的护理操作，而取得成功的静脉穿刺则是提高护理质量的标志，也是赢得患者信任的关键，更是提高患者满意度的一个重要环节。现根据平时工作中的经验总结几点提高静脉穿刺成功率的体会，以更好地服务于病人。
一、良好的心理素质
保持平静愉快的心情，不急不躁，情绪稳定，增加自信心。良好的个人心理素质是操作取得成功的首要环节。
二、输液器（头皮针）的选择
不同型号的输液器（头皮针）在静脉穿刺时对血管壁的影响均为不同。
(1）老年人及心血管病人输液滴速宜慢，应选用5号～6号针头；婴幼儿血管细，应选用4号半～5号半针头，这样可减少针头对血管的机械损伤，延长病人静脉使用寿命，减轻病人痛苦，预防静脉炎。
(2）普通病人则选用6号半～7号半的针头；对于失血性休克病人应选用9号～11号针头，输液速度快以迅速补充血容量。
三、血管的准备
冬季天气冷，血管充盈度差，在病情允许的前提下可在输液前在穿刺部位热敷10～20分钟以达到血管充盈的目的。
四、不同血管的选择方法
(1）体胖者四肢小静脉的特点是皮肤厚、松弛、血管表浅、细。头皮针刺入皮下即可进入静脉。穿刺角度因部位不同而有所区别，凡背侧进针角度为20～30度；掌侧进针角度应尽量小一些，以不大于10度为宜，穿刺时用力不可过猛，避免损伤静脉小皮下组织。
(2）年老、体弱、慢性病患者一般手足背的静脉均较细小、表浅、弹性差、脆性大，而皮下脂肪又少血管缺少组织支持，活动度较大。穿刺时先看清血管的走向，摸清其深浅及粗细、弹性，略比一下针体与穿刺血管的长度，以决定进针长短和部位。穿刺时左手紧绷皮肤，右手用手腕力带动持针的两指，针头与皮肤呈15到20度，轻稳、快速进入表皮，这样可减轻进针的疼痛。
(3）小儿血管的选择
婴幼儿静脉穿刺多不易取得配合，所以在选择血管时尤其重要，对把握不大的血管不进行穿刺以保证做到一针见血，消除患儿紧张恐惧的心理。选择好血管后一定要掌握快、稳、准并做到宁浅勿深，角度以20到30度为宜。穿刺成功后一定要固定妥当，四肢可用手垫模型（多用小夹板代替），以减少渗液的几率，降低二次穿刺率。头皮穿刺可采用头围固定法，使针头的稳定性提高，固定牢靠。值得一提的是在头皮固定时建议使用纸胶带，因纸胶带撕开方便，可减少患儿拔针时的痛苦。
以上方式用于临床静脉输液中，极大的提高了穿刺成功率，我们在临床活动实践中应善于观察、不断总结，探索好的方法和技术，以更好的服务于患者。
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