吉妮致美固定式宫内节育器的临床效果观察

吉妮致美固定式宫内节育器的临床效果观察

陈丽

陈丽（江苏省常州市钟楼区永红街道社区卫生服务中心妇科江苏常州213000）

【摘要】目的探讨应用新型吉妮致美固定式宫内节育器的临床效果及并发症情况。方法选取就诊于我站的宫腔较大及颈口松弛者共68人，随机分为吉妮致美环组和Tcu220IUD组，安放后1个月、3个月、6个月进行随访观察。结果两组放置成功率和带环受孕率差别无显著性（P>0.05）；在脱落率、出血率和腰酸疼痛发生率上，吉妮环组与Tcu220IUD组比较，两组差异有显著性（P<0.05）。结论吉妮致美环机械压迫小，不易移位，且对出血腰酸疼痛等副反应均有明显改善，值得临床进一步推广和应用。

【关键词】吉妮致美Tcu220副反应

【中图分类号】R169.41【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）38-0096-02

放置节育环为育龄妇女的一种常用的避孕措施之一。具有安全，经济，长效可逆性强等优点，但由于IUD的材料构型和宫腔形态因素的影响，月经量增加，不规则阴道流血，腰酸疼痛，脱落，帯器妊娠，因症取环仍然是有待解决的问题。许多国家对宫内节育环（IUD）进行各方面研究，使其避孕的效果及适应范围有很大改进，以及带环受孕、脱环、出血、疼痛、盆腔感染明显下降。我站近年使用的节育器吉妮致美，以其独特的构造和置放方式改善了上述不良反应和副作用，我站通过分别放置吉妮致美41例和Tcu22027例进行临床对比观察，发现吉妮致美优越，效果突出。现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般临床资料选取对象为2011年4月-2012年3月就诊于我站妇产科门诊的宫腔较大及宫颈口松弛者共68人，月经正常，年龄23-42岁，自愿要求放置IUD避孕者，全身检查及妇科检查正常，无放置禁忌证。所有对象随机分为吉妮致美环组41例，Tcu220组27例，为平产后3个月，剖宫产术后半年，以及正常月经干净3～7天，或人工流产术后立即放置。放置后1，3，6个月进行随访。

1.2IUD类型吉妮致美(天津和杰医疗器械有限公司生产，含铜表面积330mm)IUD组全部在B超监测下放置，Tcu220IUD(天津市医疗器械厂生产，含铜表面积220mm)。两者均为无菌包装。

1.3放置方法放置时间为月经干净后3～7天,经阴道分娩3个月,剖宫产后半年,人工流产术后。均由技术熟练医生施术,吉妮致美宫内节育器用专用放置器将丝线小结植入子宫肌层10mm,使吉妮致美悬吊于子宫腔内,剪除多余尾丝。

1.4随访放置后1、3、6个月随访受术者,询问自觉症状、月经变化,B超检查IUD在宫腔的位置。

1.5统计方法组间差异采用X2检验。

2结果

2.1放置后效果比较吉妮致美组41例放置成功率为100％，无失败情况，吉妮致美组3个月后脱落1例，Tcu220IUD组脱落7例，均为自然脱落，两组脱落率比较有显著性差异（P<0.05）。避孕情况：吉妮致美组和Tcu220IUD组经1年观察两组无一例怀孕。

2.2两组副反应比较吉妮致美、Tcu220IUD安放1个月、3个月和6个月副反应及并发症情况比较，见表1。

表1两种环放置第1个月、3个月、6个月

注：按X2检验在出血、脱落和腰酸疼痛发生率上，吉妮致美与Tcu220IUD组比较差异有显著性P<0.05，在感染上吉妮致美与Tcu220IUD组比较，P>0.05。

3讨论

本资料结果显示置器后半年内吉妮致美IUD组出血和腰酸疼痛及脱落的发生率与Tcu220IUD组对比，差异有统计学意义(P<0.05)。置器后1年内感染对比，吉妮致美IUD组发生率低于Tcu220IUD组，但差异无统计学意义(P>0.05)。两组放置成功率和带环受孕率差别无显著性（P>0.05）。

吉妮致美吉妮环设计独特，其特有的无支架，悬挂式和可变性，与其他IUD相比，其优点突出表现为：（1）脱环率低。吉妮致美IUD植入式放置方式，一方面IUD位置牢固不易移动，另一方面保证子宫底部保持较高铜离子浓度，能有效降低带器妊娠率[1]。因此，尤其适合于宫颈口松弛、宫颈陈旧裂伤以及以往频繁脱环者。吉妮IUD作为宫腔较大者避孕方法的选择，与宫腔<9cm者使用IUD具有同等高效性[2]。而Tcu220IUD在大宫腔中难以达到以上效果。（2）腰酸疼痛和出血发生率低。吉妮致美IUD的无支架、吲哚美辛缓释等优势，降低了传统支架对子宫壁的刺激，改善了放置IUD初期不规则出血，从而有效地消除疼痛，减少放置后阴道出血时间及出血量，降低月经增多、月经淋漓不尽的发生率。临床观察吉妮致美环造成的月经改变，腰酸疼痛及阴道不规则流血均较Tcu220IUD低。（3）吉妮致美环有效期长，安全可靠，减少了反复取、上环，换环造成的身心损伤和手术意外带来的风险。

综上所述，吉妮致美环与Tcu220IUD均具有同样高效的避孕效果，但吉妮致美环更具有机械性压迫小，不易移位，特别适合于宫腔大、宫颈松弛、反复脱环的妇女及剖宫产后，且对术后出血及腰酸疼痛等副反应均有明显改善，值得临床进一步推广和应用。

参考文献

[1]吴尚纯,胡静.对吉妮IUD相关问题的共识[J].中国计划生育学杂志,2008,16(12):712.

[2]赵荀,张志红,马小骝.宫腔大妇女使用吉妮宫内节育器临床效果观察[J].中国计划生育学杂志,2008,16(4):235.