芪明颗粒对糖尿病视网膜病变视力改善的疗效

芪明颗粒对糖尿病视网膜病变视力改善的疗效

冯敬六周沛武秋莲陈亚娜田娟

（1定州市人民医院河北定州?073000）

（2定兴县医院河北定兴?072650）

（3保定市传染病医院河北保定071000）

【摘要】目的：探讨芪明颗粒对糖尿病视网膜病变视力改善的疗效。方法：将2015年8月-2016年8月在我院眼科治疗的86例糖尿病视网膜病变患者随机分为两组，对照组采用羟苯磺酸钙治疗，观察组服用芪明颗粒治疗，比较两组患者的治疗效果、视力及视网膜循环时间。结果：观察组治疗有效率为90.70%，较对照组的76.74%显著提高，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后视力及视网膜循环时间明显较对照组改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：芪明颗粒对糖尿病视网膜病变有良好的治疗作用，可显著提高视力，提高视网膜功能，具有积极的临床意义。

【关键词】糖尿病视网膜病变；芪明颗粒；视力疗效

【中图分类号】R988.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）08-0157-02

糖尿病视网膜病变是糖尿病严重的并发症之一，由长期的高血糖导致的微血管病变引起。本病可导致患者眼底发生改变，出现出血、渗出及血管异常，若未得到及时有效的治疗，病情进一步发展可出现新生血管、玻璃体积血，甚至造成视网膜脱离，导致失明[1]。因此，临床对本病的早期治疗十分重视，以避免视力的进一步下降以及病情恶化。本病无特效治疗药物，常规血管扩张剂、维生素等治疗疗效不佳。芪明颗粒为纯中药制剂，具有益气生津、滋养肝肾、通络明目的作用。本研究分析芪明颗粒对糖尿病视网膜病变视力改善的疗效，现具体汇报如下。

1.资料与方法

1.1?一般资料

将2015年8月-2016年8月在我院眼科治疗的86例糖尿病视网膜病变患者随机分为两组。观察组43例，男25例，女18例，年龄47～78岁，平均年龄（59.2±6.4）岁，病程3个月～5年；对照组43例，男24例，女19例，年龄45～81岁，平均年龄（62.1±6.9）岁，病程3个月～7年；所有患者均符合WHO关于糖尿病的诊断标准，并符合糖尿病视网膜病变诊断标准，经眼底检查确诊，属于非增殖期Ⅰ～Ⅲ期；排除合并其他眼部疾病者以及肝肾功能异常者；比较两组患者的性别、年龄、视网膜病变程度、病程等无明显差异，具有可比性。

1.2方法

两组均给予常规糖尿病治疗，控制饮食、运动锻炼，服用降糖药物或皮下注射胰岛素。对照组服用羟苯磺酸钙胶囊（上海朝晖药业有限公司生产，国药准字H20030088）1粒/次，3次/d，连续服用6个月。观察组服用芪明颗粒（浙江万马药业有限公司生产，国药准字Z20090036）4.5g/次，3次/d，连续治疗6个月。两组均6个月后评价疗效。

1.3疗效判定标准

显效：视网膜病变明显改善，黄斑水肿、出血、血灌渗漏基本消失，视力提高≥3行；有效：视网膜病变有所好转，黄斑水肿、出血、血灌渗漏明显减轻，视力提高≥1行；无效：视网膜病变无明显改善，黄斑水肿、出血、血灌渗漏无好转，视力无提高[2]。

1.4观察指标

采用德国生产的E56型眼底镜进行视网膜检查，将检眼镜光线射入受检眼的瞳孔进行检查；记录治疗前后视力及视网膜循环时间。

1.5统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件，用均数±标准差（x-±s）表示，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，差异有统计学意义以P＜0.05表示。

2.结果

2.1两组患者治疗效果比较，见表1。观察组治疗有效率为90.70%，较对照组的76.74%显著提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组患者治疗前后视力及视网膜循环时间比较，见表2。观察组治疗后视力及视网膜循环时间明显较对照组改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

糖尿病视网膜病变以长期慢性高血糖为基础，毛细血管通透性增高，毛细血管扩张，形成微血管瘤，使得眼底发生渗漏、水肿、出血，视网膜局部缺血，造成无灌注区，病变累及黄斑可使视力明显下降。若病情进一步发展，视网膜屏障破坏，可导致毛细血管闭塞，动静脉改变，生成新的血管，最终导致视网膜脱离，发生失明。临床通过对血糖的控制，可在一定能够程度上延缓病情进展，但效果有限。

中医认为，本病主要由气阴两虚、肝肾不足引起，导致目络瘀阻。治疗的重点在于益气养阴，滋补肝肾，以活血通络，疏通眼络[3]。芪明颗粒由黄芪、葛根、地黄、枸杞子、决明子、茺蔚子、蒲黄、水蛭组成，方中黄芪补中益气，葛根解表退热，两者相配活血化瘀、益气生津，共为君药；地黄清热凉血，枸杞滋补肝肾、益精明目，共为臣药；茺蔚子、蒲黄、水蛭、决明子疏通眼络、活血止血，共为佐使，发挥去瘀生新、增视明目之效。全方能有效降低毛细血管通透性，减轻血液黏度，改善眼部微循环，促进视网膜渗出及出血的吸收和消除，预防视网膜新生血管形成[4]。

综上所述，芪明颗粒治疗糖尿病视网膜病变效果确切，值得在临床推广使用。

【参考文献】

[1]孔文基，单洁.芪明颗粒治疗非增殖期糖尿病视网膜病变疗效观察[J].中药药理与临床，2015，31（5）：145-147.

[2]杨宇.芪明颗粒治疗糖尿病视网膜病变疗效的观察[J].求医问药，2012，10（3）：359.

[3]岳艳菊.芪明颗粒治疗非增殖性糖尿病视网膜病变的临床疗效观察[J].中国医药指南，2016，14（9）：8-9.

[4]吴伟琳，赵清来.98例非增殖期糖尿病视网膜病变运用芪明颗粒治疗的疗效观察[J].糖尿病新世界，2015，（3）：58.