盐酸吡格列酮治疗2型糖尿病的临床应用

盐酸吡格列酮治疗2型糖尿病的临床应用

金诚①曲永利①

【摘要】目的：观察盐酸吡格列酮对2型糖尿病患者血糖、血脂代谢的影响。方法：75例接受磺脲类和／或双胍类降血糖治疗的2型糖尿病患者进行12W随机、双盲、安慰剂平行对照的临床试验。结果：吡格列酮能明显增加磺脲或胍类降血糖药物对2型糖尿病的治疗效果。结论：盐酸吡格列酮可改善2型糖尿病患者的血糖及血脂代谢，有助于防治糖尿病血管并发症。

【关键词】2型糖尿病；吡格列酮；并发症

pioglitazonehydrochloridetreatstype2diabetesinclinicalapplication/JINCheng，QUYong-li

①TheSecondHospitalofQiqihaer

Abstract：Objective：Toinvestigatetheeffectofpioglitazonehydrochlorideintype2diabetesbloodglucoseandbloodlipidmetabolism.Methods：75patientsarewith12W，randomized，double-blind，placeboparallelcontrolledclinicaltrials.Results：pioglitazonecouldincreasesignificantlythesulfonylureahypoglycemicagentsorGuanidineintype2diabetestreatment.Conclusion：Pioglitazonehydrochloridecanbeimprovedthebloodglucoseandlipidmetabolismoftype2diabetespatients，Ithelpsthemtocontroldiabeticvascularcomplications.

Keywords：Type2diabetesmellitus；Pioglitazone；complications

【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-09-015-01

胰岛素抵抗是2型糖尿病病情进展，出现各种代谢异常，大血管、微血管并发症的主要因素[1]，改善胰岛素抵抗纠正诸多代谢异常，在糖尿病治疗中意义重大。盐酸吡格列酮可改善2型糖尿病患者的糖脂代谢。本组采用随机分组、平行对照的临床研究，观察盐酸吡格列酮制剂（艾汀）对2型糖尿病人的血脂、血糖的影响。

1资料与方法

1．1病例选择

选择按ADA标准（1997年）确诊为2型糖尿病患者67例，男31例，女36例，年龄35—70岁，体重指数（25．034-3．27），糖尿病病程（5．41±4．36）年。排除严重心、肝、肾功能不全及高血压等疾患。所有患者均接受磺脲或胍类降血糖药物治疗至少2个月、且剂量恒定至少2W，控制半年内不用降脂药物，并坚持糖尿病饮食。

1．2方法

随机分为艾汀观察组（A组）和安慰剂对照组（B组），A组32，B组35例。每天早餐前15min口服1次艾汀或安慰剂，持续使用12w。原降血糖药物品种及剂量不变。于第8和12W末随访。监测空腹及餐后2h血糖（珊IG和PBG），糖化血红蛋白（眦），甘油三脂（TC），胆固醇（1℃），高密度脂蛋白胆固醇（皿L—Ch），低密度脂蛋白胆固醇（LDL—c11）及肝、肾功能和心电图情况等。并进行BMI、BP等体检。血脂检测采用自动生化仪。血糖指标测定用葡萄糖氧化酶法。HbAlc用微柱层析法。治疗期间根据FBG调整药物用量。

1．3吡格列酮对2型糖尿病患者脂质代谢的影响

治疗12w后A组TG下降明显，与治疗前及B组比较，有显著差异；A组HDL—Ch与治疗前及B组比较增高较明显。其它指标两组及治疗前后比较差异无统计学意义（表3）。

1．4药物不良反应发生率比较

疗程中两组耐受性皆良好，A组和B组总的不良反应发生率分别为37．5％（11／32）和40％（14／35），两组无显著差异。常见的不良反应为肝功能异常、低血糖、血红蛋白降低、头晕头痛。无患者与药物相关的不良反应而退出观察。

2盐酸吡格列酮对肥胖2型糖尿病人糖代谢及体重指数的影响。

2.1资料与方法

2.1.1一般资料：按照WHO诊断标准新诊断的门诊糖尿病人20例，男13例，女7例，年龄41～60岁，经饮食控制和运动疗法1周后，空腹血糖仍大于7.0mmol/L且无典型合并症者。

2.2.2治疗方法：入选病人治疗前测身高、体重，空腹血糖餐后2h血糖重复两次，取其平均值。血糖测定用葡萄糖氧化酶法，体重测量用标准同一体重计，盐酸吡格列酮为15.0mg每日1次，1周后病人无明显腹胀、恶心，改为15.0mg每日2次，治疗5周，治疗后测定空腹及餐后2h血糖、体重数据统计用检验。

3结果

盐酸吡格列酮治疗前后空腹及餐后2h血糖、体重指数结果见表4。

3讨论

2型糖尿病需长期控制血糖和血脂，以防止急性并发症的发生及预防和延缓其慢性合并症的发展[2]。噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂作为新型抗糖尿病药物是近年来临床研究的热点和重点。吡格列酮的作用机制主要是选择性地激活脂肪组织中的过氧化体增殖物活化受体27（PPAR7）[3]，其作用机制与特异性激活过氧化物酶增殖体因子激活的二型受体有关，具有调节胰岛素效应基因转录及控制葡萄糖产生，转动和利用的作用，能增加胰岛素对肝脏、肌肉胰岛素组织的敏感性，从而起到降糖作用。

参考文献：

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[3]BeckNielsenH，CmLC．Metabolicandgeneticcharacterization0fprediabedestates．Seqllelleleofeye，titleadingnon—insulin—dependentdiabetesmenitus[J]．JClinInvest，1994，94：1714—1721．