持续奶量泵入对早产儿胃食管反流的影响

持续奶量泵入对早产儿胃食管反流的影响

田园园李丹凤李芳

田园园李丹凤李芳（郑州市儿童医院新生儿重症监护室450053)

【摘要】目的探讨奶量泵入对早产儿胃食管反流的影响。方法将46例患儿按住院床的单、双号分为对照组和实验组，观察两组患儿呕吐情况、有无窒息和呼吸暂停的表现第10天进奶量和体重增长情况。结果两组患儿在第5天、第十天的呕吐例数、进奶量及体重增长方面比较差异有显著性(P<0.05)。结论持续奶量泵入是减少胃食管反流的有效方法。

【关键词】早产儿体位持续奶量泵入胃食管反流护理

【中图分类号】R722.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）41-0161-02

胃食管反流是由于全身或局部原因引起的下端食管括约肌功能不全，胃内容物反流入食管的一种临床表现，并可引起严重的并发症。尤其是早产儿，轻度反流发生率高达80～90%[1]。反流物呛入气道易引起吸入性肺炎、呼吸暂停，甚至突然死亡。胃食管反流发生时需立即清理呼吸道内的分泌物，保持呼吸道通畅，但不能避免反流的发生。本资料通过观察2种喂养方式对胃食管反流的影响效果，以便选用合适的喂养方式有效地减少胃食管反流的发生。

1.资料与方法

1.1一般资料

本文对2013年入院的的早产儿进行观察，胎龄在32至35周之间，男30例，女16例均是鼻饲喂养的患儿。本组病例确诊为无器质性消化道疾病，在胎龄体重方面无显著性差异。

1.2方法

两组早产儿均将体重小于2000克的置于暖箱中保暖。按照单双号床号分为对照组和实验组各23例。对照组和实验组均采用喂养时抬高床头30度，头偏向一侧持续给予斜坡卧位。对照组采用的普通的鼻饲喂养，实验组采用的持续奶量微量泵泵入。用注射器抽取好配置好的配方奶，接上连接管，排尽空气连接胃管，将注射器固定于微量泵上，根据医嘱调节泵速。做好标识。

1.3统计学处理

数据采用统计学处理方式。对计量采用x2检验。

2结果

实验组与对照组在第5天和第10天呕吐情况相比较，差异有统计学意义（P<0.05）第10天的摄奶量和体重增长均有显著差异（P见表1，2.，3)。

表1两组早产儿发生呕吐情况相比较（例）

3.讨论

新生儿胃容量小，贲门括约肌发育差，食管括约肌较松弛，胃食管反流与早产儿的食管肌肉神经发育不全有关。常在患儿给予喂奶后呕吐奶量，有发生窒息的危险。微量泵持续微量奶泵入，匀速，微量持续的滴入，可使患儿慢慢的吸收不至于使胃部快速的扩张。泵的压力作用可使奶尽快进入肠道，加速胃的排空，增强患儿的饥饿感。传统的胃管注入法，注入速度过快，易加重患儿的胃肠负担。本结果显示此方法持续微量泵泵入可使奶量均匀地流入胃内，有效地减少了患儿呕吐次数，使患儿奶量增长快。效果优于普通的鼻饲喂养。通过24小时食管的PH值的测定对20例患儿B超胃排空率进行观察，发现奶量持续泵入反流次数及指数比普通鼻饲喂养明显降低，由于奶量的增加体重也随之增加，效果良好。另外胃肠动力是影响患儿的重要因素，早产儿的喂养不仅仅是通过胃肠道给予营养物质，而是在于促进胃肠道功能的成熟。所以即使患儿有胃食管返流征，我们也要尽快地给予胃肠道影响。使患儿早日康复，减轻了家长的忧虑及经济负担。

在微量泵泵奶过程中，护理人员要严格注意无菌技术操作，胃管要注明插管日期及插入的深度，有明显的胃管表识。各班严格交接，每三天更换一次，注射器每次更换，注意观察患儿的潴留量，发现问题及时处理。奶量现配现用。本研究表明微量泵泵奶操作简便，对胃食管返流有一定的治疗作用，值得临床推广。

参考文献

[1]金汉珍黄德珉等实用新生儿学第三版。北京人民卫生出版.2001.493-495

[2]王燕萍.王素萍.朱艳君.体位干预联合抚触对新生儿胃食管反流的影响.护士进修杂志.2009.17（24）：1583

[3]黄丽娟，不同体位护理对早产儿的影响.中国实用护理杂志.2004.6（20）6465