超声诊断早期异常妊娠的体会

超声诊断早期异常妊娠的体会

李爱美王朝辉

李爱美王朝辉（山东安丘市计划生育服务站262100）

【关键词】B超胎囊胚胎停止发育胎死宫内葡萄胎宫外孕保胎

利用超声检查可直观地显示胚胎早期发育情况，对分析早期妊娠阴道流血的类型，决定处理措施，确保能否保胎，提供了重要依据。超声检查是当前产科简便而准确的方法，并对葡萄胎、宫外孕等有较高的诊断价值。现报告我站在2010年利用B超分析100例早期妊娠的体会。

一、资料与方法

100例早期妊娠的妇女均系2010年来我站就诊的，年龄在22～38岁之间，妊娠天数最少40天，最多为119天，平均82天，所有患者均有停经史。76例有早孕反应，24例未出现早孕反应，所有患者均有不同程度的阴道流血，有40例伴有轻度下腹痛。

我站的B超系GE—400型超声诊断仪，探头频率为3.5MHZ。当病人有尿胀感时，仰卧于检查床上，腹部涂抹耦合剂，探头紧密接触皮肤表面，在耻骨联合上做纵、横、斜多个切面扫查，以充分显示子宫轮廓、子宫各径线大小，寻找宫内妊娠囊及其他情况。

二、检查结果

（1）57例B超显示胚胎停止发育，其声像图表现为：子宫大小与停经月份不符（小于停经月份），妊娠囊轮廓变形，周边回声不整或边缘凹陷，囊内可见光点或光团回声，无原始心管搏动或胎芽；有的胎囊位置较低，甚至到了子宫颈管内，同时子宫颈管扩张。提示临床医生，进行流产处理。

（2）20例胎死宫内，停经10～13周。声像图显示宫内有胎儿结构，但胎心搏动和胎动消失。提示临床医生，立即流产处理。

（3）葡萄胎4例（清宫后病理诊断证实）。超声影像学表现为：子宫多数明显大于相应的孕周，子宫壁薄，回声连续完整，宫腔内无正常胚囊，宫腔内充满不均质密集状或短条状回声，呈“落雪状”；若水泡较大形成大小不等的无回声区，形似“蜂窝状”。在子宫两侧测及卵巢黄素囊肿，子宫动脉血流丰富，RI＞0.5。4例葡萄胎患者停经时间为85～119天。为4位患者的早期诊断，早期治疗提供了重要依据。

（4）宫外孕4例，2例未胚囊型，患者停经均为45天，子宫偏饱满，内膜回声较厚，少数患者宫腔内见假妊娠囊，呈小圆形无回声区，内无胚芽回声，周围似有高回声环。2例未胚芽型，停经时间为42～45天，子宫一侧可见胚囊回声，呈厚壁型高回声环，中间内无回声区内未见胚芽回声，子宫直肠陷窝可见游离无回声液体为盆腹腔积血。4例宫外孕患者，由于B超的早期发现，及时手术治疗，避免了严重的内出血等不良后果。

（5）15例阴道流血的早孕妇女，B超显示胎囊为圆形或椭圆形，形态规则，囊内可见胎芽及胎心搏动。临床医生结合其他优生检查，确定13例保胎治疗，经治疗后阴道流血很快消失，并且足月顺产。

三、讨论

B超探查早期妊娠方便、简单、准确性强。早期妊娠如出现阴道流血、腹痛等异常时，及时B超探查，为临床处理，提供了重要依据。

（1）B超探查若发现妊娠囊变形、不规则、塌陷、位置下移、囊内无胚胎或胎心消失（特别8周后不显胎心者），子宫颈管扩张。或者有胎儿结构但无胎心、胎动者，提示临床医生及时流产处理。

（2）若宫内无胎囊，附件区发现包块，并有妊娠囊及胎芽，提示宫外孕，应及早处理。

（3）子宫明显增大（远大于停经月份），宫腔内有弥漫分布的光点，或囊泡样无回声区，提示葡萄胎，应及早处理。

（4）B超显示宫体内见到圆形或椭圆形的光环，边界清楚，其内为无回声暗区。并结合优生检查，可保胎治疗。

参考文献

[1]毓星,吴乃森主编.计划生育超声诊断学（第二版）科学技术文献出版社.

[2]吴钟瑜等，实用妇产科超声诊断学,天津科技翻译出版公司.