符颖燕
内蒙古科右中旗妇幼保健所(内蒙古兴安盟029400)
［中图分类号］R695.1［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2011)11-06-01
细菌性阴道病(BV)是常见病、多发病。在临床保健服务中对BV的认识、诊治应形成具体规范的条列标准，以便能更合理、更高效地为群众服务。
细菌性阴道病常发生于生育期妇女，有人统计不同人群发病率约为15％～45％。过去阴道分泌物异常，排除性病、滴虫、霉菌性阴道炎，均被诊断为“非特异性阴道炎”。1984年，该病正式命名为细菌性阴道炎，认为是多种致病菌大量繁殖导致阴道生态系统紊乱，乳酸杆菌丧失其健康状态下的优势地位而出现了一种病理状态。
1临床症状
BV通常症状为轻度外阴、阴道灼热、阴道分泌物增多，伴有恶臭或鱼腥样异味，白带呈灰白色、黄色均匀一致，稀薄，粘度很低有时可见气泡(为厌氧菌代谢产生气体所致)。妇科检查：阴道粘膜为无明显充血的炎症表现。有近一半的患者无症状，常在诊治不孕症、不明原因的阴道出血，腹痛或产前、产后检查，临床手术术前常规检查时发现。许多因素，如性交、经期、阴道灌洗、妊娠期内分泌激素水平改变，滥用抗生素等，可能与BV发病有关。BV的患者阴道内乳酸杆菌大大减少，非乳酸杆菌类厌氧菌数量可增加1000倍。
2诊断标准
2.1异味白带增多、稀薄、均质。
2.2阴道PH>4．5。
2.3阴道分泌物涂片检查或参考细菌性阴道病检测卡。
3并发症
BV患者可并发多种感染：如阴道炎、宫颈炎、输卵管炎、盆腔感染性疾病，常与阴道厌氧菌大量繁殖有关。阴道PH>4．5时，泌尿系统感染及以复感染危险明显上升，约14％的BV患者盆腔检查时有子宫或附件压痛，BV易导致早产、胎膜早破、羊膜炎、绒毛膜炎、产后子宫内膜炎等围产期感染。BV与宫颈上皮肉瘤样病变发生有关，因异常菌群能产生致癌的亚硝酸物质，故对细菌性阴道病的防治应采取积极措施。
4治疗
因BV经性行为传播，故要求夫妻同治，目前疗效肯定的首选治疗药物是甲硝唑。甲硝唑在体外实验并无抗菌作用，但对BV有效，机理是其羟化代谢物有抑菌作用，并可消除厌氧环境。使之有利于乳酸杆菌生长。全身用药是甲硝唑0．4g，bid连用7天，替硝唑是继甲硝唑的药物，具有疗效高，疗程短，副作用小的特点，也特别适合于急于临床手术的患者，2g顿服。
对于孕期和哺乳期妇女，或不能耐甲硝唑副作用的患者可选用氧林可霉素治疗；300mg，每日2次，共7天，治愈率达94％。局部用药可减少用药，减轻副作用。500mg甲硝唑泡腾片阴道防治，qd，连用7天，效果与口服接近。
其他曾试用于局部治疗的药物，如聚乙烯吡咯烷酮碘等，做阴道灌洗均告无效。如丽洁、肤阴泰均为上述成分。这些广谱杀菌液改变了阴道PH值，同时也破坏了阴道的优势，生态系统使其不能抗御病原体的侵袭，也可能将阴道宫颈的致病菌冲入宫腔。致盆腔炎发生的危险性增加。
药房出售的中成药，仅能做为辅助性治疗，不能完全替代有效抗生素。对于常规治疗效果不满意及反复发作者，应注意有无合并病。
客服QQ：30444492琼网文【2021】1550-113号
增值电信业务经营许可证：琼B2-20210322
出版物经营许可证：新出发龙华出字第(2021)009号
广播电视节目制作经营许可证：(琼)字第00779号
版权所有 ©2002-2024 期刊网(www.qikanchina.com) 琼ICP备2021005105号
