肿瘤化疗PICC管道的护理探究

肿瘤化疗PICC管道的护理探究

周艳华

周艳华

河南省商丘市第一人民医院肿瘤化疗科河南商丘476100

摘要:目的：探讨肿瘤化疗患者PICC管道护理的应用价值。方法：选取我院收治的84例肿瘤患者作为研究对象，所有患者均进行PICC置管术治疗，并基于患者病情进行了综合护理。结果：84例肿瘤患者在化疗护理过程中6例患者出现了插管静脉炎，2例患者出现了导管堵塞，其他患者均经过有效护理未出现并发症，护理效果较好。结论：将PICC置管术治疗法应用于肿瘤患者的临床治疗中，能够减轻患者治疗痛苦，简化化疗流程，且易于操作；在应用中配合科学的护理方式，能够降低并发症发生率，应用较为安全，值得临床推广应用。

关键词：肿瘤；化疗；PICC管道；护理

Abstract:Objective:ToexploretheapplicationvalueofPICCpipelinechemotherapynursing.Methods:84casesoftumorpatientsinourhospitalastheobjectofstudy,allpatientsunderwentPICCintubationfortreatment,andbasedonthecomprehensivecareofpatients.Results:84casesoftumorchemotherapypatientsinthenursingprocessof6patientsappearedintubationphlebitis,2patientshadcatheterblockage,otherpatientsaftereffectivenursingwithoutcomplications,goodnursingeffect.Conclusion:thePICCcathetertherapyshouldbeusedinclinicaltreatmentoftumorpatients,canreducethepatientspain,simplifythechemotherapyprocess,easyoperation;nursingscientificwayintheapplication,canreducetheincidenceofcomplications,theapplicationissafe,itisworthyofclinicalapplication.

Keywords:tumor;chemotherapy;PICCpipe;nursing

PICC管道术即经外周置入中心静脉导管技术，该技术在当前的临床治疗中应用较为广泛，具有易于操作、微创穿刺、安全可靠等优点【1】，尤其能够在肿瘤化疗过程中提供安全便捷的输液通道，应用价值较高。但是不容忽视的是该技术在应用中如患者情绪过于紧张会具有较大的身体痛苦，严重的还会出现并发症，影响着患者的生命安全与生活质量。我院选取84例肿瘤患者作为研究对象，着重探讨了肿瘤PICC置管术化疗护理效果，希望能够为肿瘤患者化疗PICC管道护理提供借鉴。

1.资料与方法

1.1一般资料选取我院于2010年6月到2012年6月收治的84例肿瘤患者作为研究对象，所有患者均接受PICC置管术化疗。其中包括男性患者48例，女性患者36例，年龄为24-68岁，平均年龄为（43.8±5.3）岁。84例肿瘤患者中包括宫颈癌患者23例，胃癌患者27例，大肠癌患者17例，肺癌患者11例，其它肿瘤患者6例。所有患者经过置管术化疗置管时长为33天-228天，在化疗护理过程中6例患者出现了插管静脉炎，2例患者出现了导管堵塞，其他患者均经过有效护理未出现并发症，护理效果较好。

1.2方法肿瘤置管术化疗时患者取平躺体位，将手臂暴露出来且弯曲成90度直角【2】，根据每位患者的具体情况确定最佳静脉，后确定输液所用的导管长度，并经过常规化的肌肤消毒，后扎止血带充盈血管，以上准备工作完成后便要进行穿刺。医护人员要戴好无菌手套后进行穿刺针（带有可撕裂鞘）穿刺，发现血管回血时便要将穿刺针与可撕裂鞘共同送入血管内（穿入血管的穿刺针可撕裂鞘要保证可撕裂鞘深入血管），后松开止血带，并做好可撕裂鞘的稳固工作，移除穿刺针。保持导管插入的深度规格，插管到规格位置便要停止插管，后拔出可撕裂鞘直至可撕裂鞘完全移出患者体内。此时，医护人员要带上无菌手套握住可撕裂鞘的两侧翼，后用力撕开鞘体，并将导管推进血管的预定位置，后将导丝移除，选用导管夹固定导管，便于穿刺导管的临床应用。

2.护理

2.1化疗环节护理要点化疗环节要先对患者进行健康教育，着重向患者分析肿瘤的发病原理及预防要点，还可以向患者家属发放浅显的病理分析册子，在普及临床健康知识的同时帮助患者及其家属树立治疗信心，缓解紧张及恐怖情绪，降低化疗进行过程中不良情绪因素的消极影响。我院在对肿瘤患者进行化疗治疗前还为患者组建了个性化健康档案，在其中就患者的病情及健康教育环节进展进行了记录，并基于每位患者的个性化档案开展了护理会诊【3】，引导护理人员提供个性化的护理流程与项目，在患者较高的依从性基础上提高患者的护理效果。在临床化疗环节前我院护理人员着重对患者讲解了PICC导管技术应用中的优缺点，并就其中极易出现的并发症进行了预测评估，还借助语言沟通来缓解患者的恐惧心理，在心理护理的同时引导患者遵照医护人员的指导，帮助患者在无恐惧情绪的情况下进行化疗工作。

2.2PICC导管置管后护理要点

2.2.1置管后健康教育PICC导管置管成功后仍要对患者进行健康教育与心理护理。患者经过化疗置管术后仍处于紧张、恐惧等不良情绪下，在高度紧张情绪因素影响下，患者可能会出现一些不良反应，这时需要患者时刻关注患者的感受，并对未出现不适感的患者讲解分析可能出现的不良反应，引导患者做好心理准备，以免出现不适感而造成患者的恐惧心理，这一过程中护理人员要就患者出现的较为特殊的情况及时反映给主治医师，以帮助医师及时做出处理。术后医护人员还可以为患者准备一些轻音乐来帮助患者放松神经，缓解患者紧张等不良情绪。术后还要观察并控制患者的出血量，尤其是穿刺点的出血情况【4】，就严重的出血患者进行药物止血，以免引发较为严重的临床并发症。

2.2.2术后功能性康复肿瘤患者在置入PICC导管后切忌进行一些幅度较大的运动活动，长跑或举哑铃等耗费体力的运动更需要严格杜绝【5】，以防引发穿刺侧肢出现水肿等不良反应。就患者肢体功能性锻炼需要医护人员对患者家属讲解一些辅助性的锻炼方法，而患者要在家属或医护人员的帮助下进行功能性锻炼，以保证穿刺置管术的有效性。

2.2.3冲管护理PICC导管置入人体后需要进行定时清洗，以免导管发生堵塞为患者带来巨大的痛苦。我院在肿瘤患者化疗出院时为每位患者准备了备用的导管，并向患者及其家属讲解了导管冲洗的重要性与冲洗要点，还教育患者及其家属识别导管堵塞时出现的不良反应，以免引起患者及其家属恐慌。就导管的冲洗常用的方法是选用10ml生理盐水进行导管冲洗，但要注意不可进行强行冲管以免引发感染或导管毁坏。

3.讨论

PICC在当前肿瘤化疗中应用较为广泛，该技术具有无痛特点，可以说是一种有效的输液途径。该技术在应用中能够减轻患者痛苦，还易于医护人员操作与检查，便于护理工作的开展。此外，该技术应用不会为患者及其家属带来护理麻烦，即不会引起患者生活及饮食方面的障碍，这样利于间接缓解患者的压力、紧张等不良情绪。而且，该技术护理能够降低并发症的发生几率，对于提升患者的生活质量作用突出。

参考文献：

[1]李继敏，陈勤华，黄丽琴.肿瘤化疗患者PICC管道的护理研究[J].按摩与康复医学，2012，3(17)：124-125.

[2]杨方英，谢淑萍，吴婉英，崔鸣欧，刘小玲，吴红娟.肿瘤化疗患者PICC相关性上肢静脉血栓形成影响因素分析[J].护理学报，2013(8)：52-54.

[3]姚彩婷.血管通道优选法在肿瘤化疗患者中的应用[J].当代护士：学术版（中旬刊），2013(4)：74-75.

[4]孔楚燕.PICC在妇科肿瘤化疗中的应用与护理体会[J].医学信息，2013(6)：331-332.

[5]冯茜茜，黄玉红，刘国虹，方坚，杨玉品.PICC置管在妇科恶性肿瘤化疗中的应用观察及护理[J].蛇志，2013(1)：71-72.