尼尔雌醇联合米索前列醇在绝经后妇女节育器取出中应用的效果观察

尼尔雌醇联合米索前列醇在绝经后妇女节育器取出中应用的效果观察

罗燕黄少

罗燕黄少（广东省信宜市妇幼保健院妇产科广东信宜525300）

【摘要】目的：探讨尼尔雌醇联合米索前列醇在绝经后妇女节育器取出中的应用。方法：将120例绝经后要求取出节育器的妇女随机分为实验组、尼尔雌醇组和米索前列醇组各40例。实验组采用尼尔雌醇联合米索前列醇治疗，并于单用尼尔雌醇和单用米索前列醇的患者进行对比。观察三组宫颈软化程度、术中反应和取器成功率。结果：实验组颈软化程度明显优于尼尔雌醇组和米索前列醇组，术中不良反应少，取器成功率高，差异有统计学意义(P＜0.05)，尼尔雌醇组和米索前列醇组各项指标比较差异无显著意义(P＞0.05)。结论：尼尔雌醇联合米索前列醇对取出绝经妇女宫内节育器安全有效、成功率高，值得推广。

【关键词】尼尔雌醇米索前列醇绝经节育器

【中图分类号】R713.9【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）10-0376-01

宫内节育器是我国大部分妇女采取的一种安全、有效、简便的避孕措施。但是进入绝经期后由于卵巢功能减退，雌激素水平下降，生殖器萎缩，宫颈变硬，使节育器相对变大，导致变形、嵌顿，取出时比较困难或失败，给病人造成极大的身心痛苦[1]。因此，选择一种有效方法软化宫颈、提高手术成功率尤为重要。我院于2011年5月-2012年3月对40例绝经后要求取出节育器的妇女患者应用尼尔雌醇联合米索前列醇治疗，取得了良好的疗效，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2011年5月-2012年3月我院门诊要求取节育器的绝经后女性80例，年龄46-61岁，平均（48.82±6.05）岁，放置节育器14-31年，平均（18.41±6.96）年；绝经后至取环时间为6个月-15年，平均（7.89±8.74）年；节育器的类型均为金属单环；所有患者无药物过敏史、无严重心、脑、肝、肾等疾病、无血液系统疾病、无生殖系统器质性疾病或肿瘤以及无尼尔雌醇和米索前列醇使用禁忌症和手术禁忌症。将80例受术者随机分为实验组、尼尔雌醇组和米索前列醇组各40例，三组病人年龄、身体状况及实验室检查等临床资料比较差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

尼尔雌醇组：取器前7d服用尼尔雌醇4mg；米索前列醇组：取器前2h阴道后穹窿放置米索前列醇0.4mg；实验组：取器前7d服用尼尔雌醇4mg，取器前3h阴道放置米索前列醇0.4mg，3组均按常规手术操作取IUD，术后均给予抗炎、止血药物并观察三组患者宫颈软化程度、术中反应和取环成功率。宫颈软化和术中反应的判定标准参考文献[2]进行评价，取环成功率标准依据参考文献[3]评价。

1.3统计学处理

计量资料用(x-±S)表示，组间差异、组内治疗前后差异采用t检验，计数资料采用2检验，等级资料采用秩和检验，p＜0.05认为差异有统计学意义。

2结果

2.1三组患者宫颈软化程度和术中反应情况的比较，见表1。

表1三组患者者宫颈软化程度和术中反应情况的比较（n，%）

注：*与尼尔雌醇组比较P＜0.05，△与米索前列醇组比较P＜0.05

2.2三组患者取环成功率的比较，见表2。

表2三组患者取环成功率的比较（n，%）

注：*与尼尔雌醇组比较P＜0.05，△与米索前列醇组比较P＜0.05

3讨论

尼尔雌醇是雌三醇衍生物，具有较强的雌激素活性，且发挥时间长，对阴道和宫颈作用较明显，对子宫内膜的影响不大；可促使阴道外粘膜上皮增生，分泌物增多，组织变软，同时可使宫颈腺体分泌增多，粘液量增加，宫口变松软，弹性增大[4]。米索前列醇为合成PG的衍生物，激活胶原酶及弹性硬蛋白酶加速分解，扩张和软化子宫颈，降低阻力，避免了机械性损伤；且阴道用药途径直接通过粘膜吸收，作用时间长，且一次性用药，方法简便有效[5]。本研究发现实验组与尼尔雌醇组和米索前列醇组相比，宫颈软化程度良好，术中不良反应发生率少，有利于取器成功，差异有统计学意义（P＜0.05）；而尼尔雌醇组和米索前列醇组比较效果相当，差异无统计学意义（P＞0.05）。说明尼尔雌醇和米索前列醇的作用机制具有良好的互补性，能促进宫颈松弛软化，减少术中不良反应，有利于取器操作成功，值得临床推广应用。

参考文献

[1]张蕾，张术鑫.尼尔雌醇联合米索前列醇在绝经后取环中的应用[J].山东医药2011，51（25）：104-105.

[2]谷守娟.尼尔雌醇与米索前列醇联合用于绝经后妇女摘取宫内节育器100例临床观察[J].滨州医学院学报，2010，33（2）：151-152.

[3]周美莲.尼尔雌醇联合米索前列醇用于绝经后妇女取IUD临床疗效分析[J].山西中医学院学报，2008，9（3）：19.

[4]张淑秀.尼尔雌醇联合米索前列醇用于绝经后妇女取IUD的疗效分析[J].中国中医药咨讯中国中医药咨讯,2011,3(10):160.

[5]王丹英.尼尔雌醇联合米索前列醇用于绝经后妇女取IUD前的临床疗效观察[J].中国现代医生，2010,48（10）：141-142.