探究早期肠内营养支持治疗对重症脑出血病人预后和营养指标的影响

探究早期肠内营养支持治疗对重症脑出血病人预后和营养指标的影响

嵇鹏

江苏省响水县人民医院重症医学科224600

【摘要】目的：针对重症脑出血患者在围术期早期接受适当的肠内营养支持对其预后效果以及营养指标产生的影响展开分析和总结。方法：随机择取我院在2015年1月到同年6月期间接诊的存在重症脑出血的患者50名，将其按照抽签的方式分成实验组和参照组，对参照组行以常规性肠外营养干预，对实验组则在其围术期早期即行以肠内营养干预。对照两组患者的营养状态以及预后情况并做记录。结果：经过不同的营养支持干预，两组在预后情况上和营养指标上有比较明显的差异，且均呈现出明显的P＜0.05，具备统计学上的意义。结论：重症脑出血患者在围术期早期即接受适当的肠内营养支持，能够对其预后效果以及营养指标产生良性影响，值得进行推广和使用。

【关键词】早期肠内营养支持；重症脑出血；预后；营养指标

在临床当中急性、重症脑出血症状是一种非常常见的危重型疾病，在患病期间出现的营养障碍往往会对患者的康复进程起到非常严重的制约作用[1]。在最近这些年以来，临床医师越来越频繁地使用肠内营养支持干预，这种方式也渐渐地得到了人们更加深层次的重视[2]。本文将择取2015年1月到同年6月期间接诊的存在重症脑出血的患者做以总结，如下所述。

1资料与方法

1.1一般资料

随机择取我院在2015年1月到同年6月期间接诊的存在重症脑出血的患者50名，将其按照抽签的方式分成实验组和参照组，实验组当中包括12名男性患者以及13名女性患者，年龄都在40岁到80岁之间；参照组当中包括13名男性患者以及12名女性患者，年龄都是41岁到81岁之间。保证两组患者在一般资料上都没有明显的差异，可以进行对比。

1.2方法

对参照组行以常规性肠外营养干预，患者接受开颅或者微创穿刺之后，经锁骨下部静脉，使用导管来匀速滴入混合营养液，主要包括浓度为25%的葡萄糖溶液、浓度为20%的中长链脂肪乳剂溶液以及浓度为7%的微量元素等，手术之后14天可以通过鼻饲方式来适当给予饮食。

对实验组则在其围术期早期即行以肠内营养干预，在开颅或者微创穿刺之后24小时左右通过鼻置胃管进行肠内营养干预，持续性输入适量肠内营养支持乳剂瑞素（由华瑞制药生产，国药准字号为H20040722），初始量为四分之一左右，逐渐增加到全量，不足的部分借助静脉营养补充的方式来完成，手术后14天可以通过鼻饲方式来适当给予饮食。

1.3临床观察指标

对照两组患者的营养状态以及预后情况并做记录。衡量指标包括：（1）预后效果：按照患者的恢复程度，分成预后良好、轻度残疾、重度残疾、植物人状态以及死亡五个等级，预后效果为良好的概率为轻度残疾率和良好率的总和。（2）营养指标：血清白蛋白值、血红蛋白值、氮平衡值。

1.4统计学方法

在本文当中结合数据类型，择取统计学软件包SPSS19.0对涉及到的数据进行处理，针对计数资料选择（n，%）来进行表示，并行以卡方进行检验；针对计量资料则选择（±s）来进行表示，并行以t进行检验。

2结果

经过不同的营养支持干预，两组在预后情况上和营养指标上有比较明显的差异，且均呈现出明显的P＜0.05，具备统计学上的意义。具体数据如下：

2.1预后效果对照

实验组：预后良好15例（60%，15/25）、轻度残疾5例（20%，5/25）、重度残疾3例（12%，3/25）、植物人状态1例（4%，1/25）、死亡患者1例（4%，1/25）。整体预后良好例数为20例（80%，20/25）；

参照组：预后良好8例（32%，8/25）、轻度残疾5例（20%，5/25）、重度残疾6例（12%，6/25）、植物人状态2例（8%，2/25）、死亡患者4例（16%，4/25）。整体预后良好例数为13例（52%，13/25）。

两组对比，卡方值约为4.367，P值约为0.036。存在明显P＜0.05，有统计学上的意义。

2.2营养指标

如下表所示（表1）：

（注：T值与P值均为接受治疗之后，即“*”，治疗之前均为P＞0.05。）

3讨论

在本文当中经过不同的营养支持干预，两组在预后情况上和营养指标上有比较明显的差异，且均呈现出明显的P＜0.05，具备统计学上的意义。这一研究成果说明，在围术期早期阶段即对患者行以适当的肠内营养支持干预，能够对其预后的效果和营养指标均产生良性的影响，因此值得进行更加深入的推广和使用。这一研究成果也在李衡、汪勤[3]的著作当中得以证实，说明可靠。

从整体上来看，在传统的肠外营养支持当中，对患者消化和吸收的功能都会产生一定的削弱作用，同时还会并发肝脏的损伤等，在后期鼻饲过程中还会出现腹胀等，早期营养则可以很好地避免肠道细菌和毒素的移位[4]。

结语

综上所述，重症脑出血患者在围术期早期即接受适当的肠内营养支持，能够对其预后效果以及营养指标产生良性影响，值得进行推广和使用。

参考文献：

[1]邱斌，邢小珍，肖展翅，等.早期肠内营养支持治疗对重症脑出血患者免疫功能和预后指标的影响[J].临床与病理杂志，2015，35（04）：662-666.

[2]林兴建，龚大伟，陈道文，等.早期肠内营养支持治疗对重症脑出血病人预后和营养指标的影响[J].肠外与肠内营养，2012，19（02）：92-98.

[3]李衡，汪勤.早期肠内营养支持治疗对急性重症脑出血患者预后和营养指标的影响[J].齐鲁护理杂志，2015，21（23）：93-94.

[4]顾建帮，顾维新，施韵，等.早期肠内营养对急性脑出血患者营养指标及预后的影响[J].现代中西医结合杂志，2013，22（35）：3891-3892.