米非司酮用于中期妊娠引产的临床疗效分析

米非司酮用于中期妊娠引产的临床疗效分析

龙丽琴

龙丽琴

（云南省曲靖市富源县人民医院妇科云南曲靖655500）

【摘要】目的探讨米非司酮用于中期妊娠引产的临床疗效分析。方法随机抽取本院90例中期妊娠引产患者的临床资料，将其随机分成两组，研究组与对照组，每组各45例。结果研究组：总产程(27.11±2.79)h，胎盘、胎膜残留率、清宫率17.78%.及软产道损伤率2.22%，产后出血量(92.95±6.78)ml，成功率100%。明显优于对照组：总产程(41，16±3.38)h，胎盘、胎膜残留率、清宫率46.67%，软产道损伤率17.78%，出血量(126.48±9.88)ml，成功率91.11%。经统计学分析，有显著统计学差异（p<0.05）。结论米非司酮用于中期妊娠引产，明显缩短产程，降低胎盘、胎膜残留率，降低软产道损伤率，提高手术成功率，减少产后出血量等。

【关键词】引产术米非司酮临床疗效

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）28-0164-02

依沙吖啶（利凡诺）羊膜腔内注射引产，是一种传统的引产方法，经济、实惠，已被临床广泛应用多年，但是单独应用依沙吖啶引产，存在分娩时间长，胎盘、胎膜残留率高，产时出血多，软产道损伤率及引产失败率较高等问题。我院应用米非司酮配伍依沙吖啶用于中期妊娠引产，取得较好临床效果，明显缩短产程，降低胎盘、胎膜残留率，降低软产道损伤率，提高手术成功率，减少产后出血量等。现报告如下：

1.资料与方法

1.1临床资料

我院自2012年06月至2011年12月共收治了90例中期妊娠引产患者，将其随机分为两组，研究组和对照组各45例。孕妇年龄：14—46岁，孕周14—28W，经产妇64例，初产妇26例，两组的年龄，孕周及产次均无显著差异，具有可比性。

1.2方法

1.2.190例患者均在我院门诊确诊为中期妊娠，并自愿要求引产，而且身体健康，入院后常规体格检查，完善阴道分泌物检查，心电图、胸片、血尿常规，凝血四项及肝肾功能等辅助检查，对患者进行术前评估，排除引产术和用药禁忌症。

1.2.2并与患者及家属谈话，告知引产的方法，效果，可能出现的不良反应及术中、术后并发症，取得患者及家属同意，并签署引产手术知情同意书。

1.2.3研究组：详细询问患者既往是否有肾上腺疾病，与甾体激素有关的肿瘤，糖尿病、血管栓塞，血液疾病史等，及妊娠期皮肤瘙痒史。

1.2.4研究组：第一天口服北京紫竹药业有限公司生产的米非司酮片50mg（为了避免呕吐，导致药物疗效降低，让患者空腔或进食前后2小时温开水送服），之后，每隔12小时后重复服药1次，共服药3次，150mg。同时经羊膜腔内注射依沙吖啶针100mg。对照组：依沙吖啶针100mg羊膜腔内注射。然后观察并记录用药后两组患者宫缩出现的时间，胎儿分娩的时间，出血量及胎盘、胎膜残留率、清宫率，软产道损伤率及引产成功率。

2.结果

两组患者引产情况对比：研究组总产程(27.11±2.79)h，胎盘、胎膜残留率、清宫率17.78%.及软产道损伤率2.22%，产后出血量(92.95±6.78)ml，成功率100%。明显优于对照组总产程(41.16±3.38)h，胎盘、胎膜残留率、清宫率46.67%，软产道损伤率17.78%，出血量(126.48±9.88)ml，成功率91.11%。

如下表所示：

两组患者引产结5果比较如下表所示：

3.讨论

羊膜腔内注射依沙吖啶，可以直接引起子宫平滑肌收缩，促使脱膜细胞水肿、变性、坏死，释放出大量前列腺素，引起子宫收缩，但其所引起的宫缩多不协调，有时为强直性宫缩，与中期妊娠引产宫颈成熟度差，宫口扩张缓慢等因素不同步，因而容易导致宫缩乏力，产程延长，软产道损伤等。

米非司酮与孕酮的化学结构相似，与孕酮受体结合力为孕酮的3-5倍。在中期妊娠引产中，米非司酮与子宫内膜上的孕酮受体结合，从而阻断孕激素的活性，发动内源性前列腺素的释放，协同依沙吖啶增强子宫肌肉的收缩；使脱膜组织水肿、变性、出血、坏死，滋养细胞调亡，加速组织与宫壁分离；同时使宫颈形态学发生变化，促进宫颈胶原纤维分解，使宫颈软化，宫口迅速扩张，利于胎儿及附属物顺利排除。

由此可见，米非司酮配伍依沙吖啶用于中期妊娠引产，明显缩短产程，降低产后清宫率，降低软产道损伤率，提高手术成功率，减少产后出血量等。从而减轻孕妇的痛苦，缩短住院时间，同时减轻孕妇的经济负担。所以我认为这是一种安全、有效、经济、方便，切实可行的引产方法。值得临床推广应用。

参考文献

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