过氧化氢低温等离子体灭菌器用灭菌包装袋腔镜器械的灭菌研究

过氧化氢低温等离子体灭菌器用灭菌包装袋腔镜器械的灭菌研究

黄冬丽肖瑞玉曾显斌

黄冬丽肖瑞玉曾显斌（福建省三明市中西医结合医院365000）

【摘要】目的探讨过氧化氢低温等离子体灭菌器(凯斯普CASP-120)应用灭菌包装袋包装腔镜器械的灭菌效果。方法将临床应用CASP-120型过氧化氢低温等离子体灭菌器用专用自含化学灭菌包装袋对腔镜器械进行消毒灭菌的资料进行了分析。结果本组共灭菌210锅次,失败3次，灭菌物件主要有腹腔镜器械、泌尿科腔镜、宫腔镜、关节镜。所有被灭菌物品的效果均达标。结论过氧化氢低温等离子体灭菌器应用灭菌包装袋灭菌具有低温、无毒、安全环保、对物品损伤小、灭菌周期短、便于观察灭菌效果等优点,对手术室腔镜器械的消毒灭菌有效可靠,可明显提高腔镜手术器械的利用效率。

【关键词】低温等离子体灭菌包装袋腔镜器械

【中图分类号】R687【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）26-0098-02

随着医学和高新技术的飞速发展，微创手术的广泛开展,相关的腔镜技术发展也十分迅速。这些内镜器械大多不能高压灭菌,传统的消毒方法不能杀灭危险的休眠期微生物,潜在地存在安全隐患。为了确保腔镜器械的灭菌效果,我院消毒供应中心于2012年7月应用凯斯普CASP-120灭菌器用灭菌包装袋腔镜器械灭菌，效果满意。现报道如下：

1一般资料

2012年7月-2013年4月，我院消毒供应中心应用过氧化氢等离子低温灭菌器，累计灭菌210锅次，失败3次，平均每天灭菌1锅次，每日进行生物监测1次，24h后观察培养结果均为阴性。

2灭菌原理及优点

等离子体广泛存在自然界中的一种特殊物质形式（气态、液态、固态之外的第四种形式），该设备采用H2O2（双氧水）为灭菌介质，气态分子在真空条件下被特定电磁波激发形成低温等离子体，其中众多带电粒子具有较高的热动能(最高达几千伏特)，瞬间高速击穿、蚀刻、氧化器械表面附着的微生物中的蛋白质和核酸物质，使其灭活、达到对器械灭菌的目的。灭菌完成后，其最终产物分解为水和氧，无有害物质残留，对医务人员无损害，对环境无污染。低温灭菌快速干燥、作用温和、效果可靠、可以显著减少对器械的损伤，包装好的物品灭菌后可以立即使用或储存。

3应用过程

3.1专业培训过氧化氢等离子低温灭菌器在投入使用前首先由厂家工程师对全科人员进行培训，了解该仪器的工作原理和操作流程、生物监测方法及常见操作失误的排除等，新仪器运作初期邀请工程师对工作人员的操作现场跟踪指导，答疑解惑，发现问题及时解决。

3.2专人管理过氧化氢等离子低温灭菌是一项新技术，为了减少工作人员误操作的可能性，建议固定专人操作与管理，使工作人员更熟悉新仪器的性能，从而使管理标准化，操作规范化。

3.3包装待灭菌的物品在充分清洁干燥的前提下，用的专用自含化学灭菌包装袋，密封宽度≧6mm，包内器械具包装袋封口处≧2.5cm。包内放置化学指示卡，注明灭菌有效期。物品或器械摆放时，不要触及电极圈、灭菌真空室和自动门，尽量松散，不要相互层叠、挤压，灭菌包装袋的不透明面向上放置。

3.4物品或器械摆放时，不要触及电极圈、灭菌真空室和自动门，尽量松散，不要相互层叠、挤压，灭菌包装袋的不透明面向上放置。

3.5灭菌操作灭菌过程电脑自动控制，显示器提示灭菌过程的整个阶段和时间。打印机记录灭菌的全过程，一旦灭菌循环出现异常，提示可能的原因，自动记录所有操作历史，为检修提供了方便。灭菌器系统有三套灭菌模式可供选择。快速模式：用于不含管腔的器械灭菌，灭菌时间40分钟左右；标准模式：用于内径≧1mm并且长度≦300mm通畅的不锈钢管腔器械和内径≧1mm并且长度≦500mm通畅的聚乙烯或特氟龙管腔器械灭菌，灭菌时间55分钟左右；加强模式：用于内径≧1mm并且长度≦500mm通畅的不锈钢管腔器械和内径≧1mm并且长度≦2000mm通畅的聚乙烯或特氟龙管腔器械灭菌，灭菌时间65分钟左右。当一个循环完成或取消时，会发出蜂鸣声提示，一声长的蜂鸣指示一个循环的完成。

3.6生物监测凯斯普CASP-120所采用的生物测试剂是针对过氧化氢等离子技术研发，菌种为嗜热脂肪肝菌芽孢，此芽孢被证实是对过氧化氢等离子低温灭菌技术抵抗力最强的芽孢。在做生物监测前，应先检查生物测试剂是否在有效期范围内，然后将生物测试剂放入灭菌袋内，经封口后放置于低温灭菌锅的灭菌舱下层内角（设备最难灭菌的冷点），保持不透明面朝上，1d灭菌1锅则3d-5d监测一次，1d灭菌多锅则每次监测1次，与每天第一锅物品同时监测。灭菌循环结束后取出测试剂，压碎后放入55℃-60℃的恒温培养箱，另取一只未灭菌的生物测试剂做阳性对照，24h后观察结果。

3.7机器的保养与维护过氧化氢等离子低温灭菌器安装时，应尽量放在人员走动少、清洁、少尘及温度在10℃-30℃环境中，勿用粗糙物进行擦拭灭菌器外壳、触摸屏、灭菌工作室密封圈等，机器运行故障时，请专业人员维修。

4体会

4.1灭菌物品的评估所有物品及器械在放入灭菌锅之前都需要被清洁、冲洗、擦干，凯斯普CASP-120灭菌锅只接受完全清洁和干燥的物品器械，所有待灭菌的物品均需彻底干燥，任何部位都不能潮湿，否则灭菌循环即被取消。使用前必须先了解哪些材质及器材适用于过氧化氢等离子低温灭菌，并排除禁忌装载的物品，如布类、棉布、木头、纸类、油类、粉剂类等会吸收过氧化氢的物质。灭菌器械包装袋不能重复利用。

4.2正确装载物品物品或器械摆放时，不要触及电极圈、灭菌真空室和自动门，尽量松散，不要相互层叠、挤压，灭菌包装袋的不透明面向上放置。

4.3正确识别故障类型凯斯普CASP-120过氧化氢低温灭菌系统较多见的故障主要是真空期故障最常见发生于循环运行9min时，原因多见水气太重，干燥不够，被灭菌物品的包内包外指示卡均未变色，排除故障需要取出物品彻底干燥再重新开机。

5讨论

随着腔镜技术发展快速，传统的消毒灭菌方法已满足不了医疗和患者的需要。对于腔镜器械大多数不耐受湿热，过氧化氢等离子低温灭菌系统更好地解决了湿热敏感器械的灭菌问题，同时延长了器械的使用寿命，灭菌包装袋有效期为6个月，且便于观察灭菌效果，提高了手术室处理应急器械需求的能力，减轻了手术室器械管理的难度。按照卫生部《消毒隔离技术规范》的要求，进入人体无菌器官的器械必须是无菌的，灭菌要求是杀死芽孢在内的所有微生物，过氧化氢等离子低温灭菌可杀死紧密接触器械的嗜热脂肪杆菌芽孢孢子，成为消毒灭菌工作中除热力灭菌以外强有力的补充部分，给患者提供了安全高效的医疗服务水平。