梁苹茂教授运用五子衍宗丸治疗杂病验案

梁苹茂教授运用五子衍宗丸治疗杂病验案

张玉琦

（天津中医药大学中医学天津300193）

【摘要】五子衍宗丸滥觞于唐代的《悬解录》的五子守仙丸，首载于明?张时彻《摄生众妙方》一书[1]，方中菟丝子温肾壮阳力强、枸杞子擅于填精补血,两君药均入肝肾经,可滋肝补肾。另外五味子及覆盆子系该方臣药,五味子是五味皆备,而酸味最浓,功效为补中寓涩,敛肺补肾;而覆盆子甘酸微温，可固精益肾;本方妙在佐以车前一味,泻而通之,泻有形之邪浊,涩中兼通,补而不滞,可起清热渗湿利尿之功。全方药味温和为单味种子药的最佳组合,亦为补肾固精之要方[2]。

【关键词】五子衍宗丸；辨证论治；验案

【中图分类号】R249【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）27-0060-01

梁苹茂教授为天津中医药大学第一附属医院内分泌科主任医师、医学博士、教授、硕士研究生导师，行医近40年，博览群书、学识渊博，在辨治内科杂病方面有其独特见地。梁师用五子衍宗丸加减治疗临床杂症取得良好疗效，现举例如下：

例1：司某，女，34岁，2016年2月16日初诊。

患者自诉停经2年，且近2年白发明显增多，平素头晕目眩，精神萎靡，畏寒肢冷，腰膝酸软，纳呆，大便溏薄，次数增多，舌淡苔薄白，脉沉细，辩证为肾阳不足，予五子衍宗丸加减，药用：熟地10g、阿胶6g、鲜茅根10g、淫羊藿10g、覆盆子10g、菟丝子10g、枸杞子10g、五味子10g、车前子10g、炙黄芪30g、党参20g、鸡内金10g、焦麦芽10g、焦神曲10g。7剂，常法煎服。

7d后复诊：患者腰膝酸软、畏寒肢冷、纳呆、便溏症状有改善，原方加减，14剂后诸症明显好转，效不更方，3月后月经复来，嘱其续服以巩固疗效。

按：肾脏主导月经的产生，若先天禀赋不足或精气未充、精血匮乏则冲任不盛，血海不足而闭经。同时，《兰室秘藏》云：妇人脾胃久虚，或行羸气血俱衰而致经水断绝不行。该患者肾阳亏虚、脾胃失养，冲任损伤，血海空虚导致闭经，头晕目眩、畏寒肢冷、腰膝酸软，舌淡苔薄白，脉沉细，均为肾阳不足之征。纳呆、大便溏薄为其脾虚之征。故用五子衍宗丸以补肾益精。加减四物汤以补血调血，二仙汤以调冲任、温肾阳、补肾精。加鸡内金以运脾消食、固精止遗，焦麦芽、焦山楂、焦神曲、炙黄芪、党参以健脾益气补虚。诸药合用，补肾健脾，益气养血，冲任调和，血海充盈，故诸症皆除，经断复来。

例2：张某，男，52岁，2016年3月4号初诊。

患者面色晄白，精神萎靡，自诉倦怠乏力，头晕耳鸣，畏寒肢冷、腰膝酸痛，食少消瘦，近半年来小便混浊如膏脂，同时伴有异味，多食肥腻食物时，异味加重，舌淡红，脉沉细，诊断为肾虚不固型尿浊，予五子衍宗丸加减，药用：覆盆子10g菟丝子10g枸杞子10g五味子10g车前子10g茯苓10g鸡内金10g焦山楂10g土茯苓10g生黄芪30g。共7剂，常法煎服。

服药后尿中异味、倦怠乏力、腰膝酸软、食少症状明显缓解，原方加减，再服14剂，患者诸症基本消失，继服原方以巩固疗效。

按：患者因过食肥甘油腻之品，酿湿生热，蕴结下焦，清浊相混发为尿浊，日久迁延不愈，精微下泄过多，导致脾肾两伤，肾虚固摄无权，封藏失职，使病情更为缠绵。患者面色晄白、精神萎靡、头晕耳鸣、畏寒肢冷、腰膝酸痛，舌淡红，脉沉细均为肾阳虚之征，食少消瘦、倦怠乏力、食肥腻后异味加重为其脾虚之兆。用五子衍宗丸补肾益精，加生黄芪、鸡内金、焦山楂健脾益气，茯苓利湿健脾，土茯苓以清热除湿。药证合拍，故获良效。

【参考文献】

[1]孔令青，李鸣镝.中医方剂“五子衍宗丸”组方的历史源流[J].中国中医基础医学杂志，2009，15(1):67-68.

[2]刘嘉，曾庆琪.男科疾病的方药应用[J].中医药信息，2013，30(2):123-125.