认识结直肠癌病理

认识结直肠癌病理

肖辉

肖辉

（成都市武侯区人民医院；四川成都610023）

在现今社会中，相信大家对结直肠癌并不陌生，甚至身边就有人得了结直肠癌疾病。随着医疗水平和病理学的不断发展，人们对癌症病理学的认识也在不断的深入，那么结直肠癌病理是怎样的呢？

一、结直肠癌到底是一种什么病？

结直肠癌是指包括升结肠、横结肠、降结肠和直肠等肠癌的统称。人体的结肠和直肠表面是由上皮细胞有序紧密排列而形成的，其中一部分上皮细胞因为基因发生突变，变得不可控制，进行无限的分裂增殖，甚至转到人体其他的器官部位，继续分裂增殖，这就是结直肠癌。

二、为什么会得结直肠癌？

为什么结肠和直肠的细胞会发生基因突变呢？为什么会得结直肠癌呢？可以从几个方面来看：第一，遗传倾向。通过对一部分结直肠癌病人的调查显示，有大约五分之一的病人有典型的结直肠癌疾病家族史，最常见的是好发于家族性息肉病患者。如果一个人的亲人特别是直系亲人得过结直肠癌或者一些相关疾病，那么这个人得结直肠癌的几率就要高于其他正常人。第二，不良的饮食习惯和生活习惯。主要是动物蛋白及脂肪因素的影响。有些人在平日的生活中比较喜欢吃牛肉、羊肉、猪肉等红肉，或者像热狗、午餐肉等这样的加工肉，或者喜欢吃油煎和烤制的肉，平时几乎不怎么吃蔬菜和水果。如果再加上爱好抽烟和嗜酒，不喜欢运动，长期下来，这些人就更容易得结直肠癌。结直肠癌并不是因为某一因素的影响突然得病的，而是不良饮食习惯和生活习惯日积月累下来形成的。第三，年龄。随着人们年龄的增长，机体发生基因突变的几率增加，而纠错能力下降，患结直肠癌的几率也会随之增加。第四、其他未知的原因。虽然现在医疗技术不断进步，但是依然有一些问题是当今科学没有办法解释和回答的。

三、结直肠癌病理形态什么样？

1.首先我们看肉眼形态，结直肠癌主要有三种生长方式：

(1)外生型。包块突向肠腔内，明显隆起，有的带有蒂。这种类型生长速度比较缓慢，癌细胞的转移比较晚，预后好一些。

(2)浸润型。包块隆起不明显，沿着肠壁生长，浸润周围，容易造成肠腔狭窄或者梗阻，癌细胞的转移比较早。

(3)溃疡型。肿瘤中心形成凹陷的溃疡，向肠壁深部生长和周围浸润，易穿孔、出血，癌细胞的转移比较早。

2.再看看显微镜下组织形态：具有异型性的腺上皮是结直肠癌的主要成分，可以伴有其他一些成分。根据腺上皮的异型程度，将肿瘤进行组织学分级，分为高分化、中分化、低分化，低分化预后更差。

3.病理分期：肿瘤的分期非常重要，与患者预后直接相关。最常用的是Dukes分期方法，分为A期：肿瘤局限于肠壁；B期：肿瘤穿透肠壁至肠外；C期：肿瘤发生了淋巴结转移。

四、那么结直肠癌有哪些症状？

结合前面结直肠癌的病理形态，我们不难想象，结直肠癌病人会因为肿瘤出血而出现便血、贫血症状，因为包块阻塞出现肠梗阻，及便秘、腹泻、肚子痛，因为溃疡浸润肠壁出现肠穿孔等症状。但不幸的是，出现这些症状时，常常已是晚期，结直肠癌病人早期常没有症状。

五、怎样尽早发现结直肠癌？

1、内窥镜镜对结直肠癌的诊断和治疗有重要作用。结直肠镜检查可以较充分地观察肠道表面，较早发现病变，并对病变取组织进行病理活检。对一些较表浅、早期的结直肠癌，还可以在内窥镜下进行切除治疗。如今的无痛结肠镜检查，免除了病人痛苦，让结肠镜更易得到推广。

2、影像学检查。现代影像学技术可以发现较大的肿瘤，在肿瘤切除手术前可以检测肿瘤浸润深度及是否有淋巴结转移。影像学检测不作为癌的确诊性检查。

3、病理检查是诊断结直肠癌的关键。结直肠癌必须依靠病理检查确定诊断，在癌早期，如果结肠镜发现了病变并取活检，病理检查可以确定病变是否为癌。手术切除癌组织后，再进行病理检查，可以确定癌浸润范围、深度、淋巴结转移情况及是否切除干净。病理诊断提供结直肠癌分期依据，以指导对病人预后的评估及后续治疗。

现代医疗技术可以对结直肠癌进行以手术切除为主的综合治疗，但对晚期病人治疗效果常不尽人意，因此，预防为主、早发现早治疗，才是我们最应该努力的方向。因此，建议大家尽量养成良好生活习惯，同时推荐40、50岁以上人群定期进行结肠镜检查，对于有家族史的人群，则需要更严密的监测。通过此文，希望帮助更多的朋友能够远离肿瘤，健康地生活。