全麻下行扁桃体挤术更安全

全麻下行扁桃体挤术更安全

郝文东

郝文东（辽宁省宽甸县中心医院耳鼻咽喉科118200）

【摘要】目的通过实验验证，提出全麻下行扁桃体挤术更安全。方法选取我院在2010年10月至2012年12月间收治的200例行扁桃体挤术患者，按照患者的意愿，将其划分为全麻组（A组）与局麻组（B组），对这两组患者的疗效进行分析。结果这两组患者经过治疗，都取得比较好的治疗效果。在治疗效果比较上，全麻组的治愈率远高于局麻组，有统计学意义(P<0.05)。在疼痛评分比较上，全麻组各个时间点均低于局麻组，差异有统计学意义(P<0.01)。在麻醉失败上，全麻组为0，局麻组有2例，差异显著，有统计学意义(P<0.05)。结论对行扁桃体挤术患者实施全麻，可以取得非常好的治疗效果，提高治疗总有效率，减轻手术过程中的疼痛，提高麻醉镇痛效果，降低不良事件发生率，值得各医院临床上推广应用。

【关键词】扁桃体挤术全麻组局麻组疼痛评分总有效率

【中图分类号】R615【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）26-0173-01

慢性扁桃体炎是一种常见、多发性疾病，发病率高达22%，对于其有效治疗方式就是手术切除，在麻醉方式上，也存在全麻扁桃体挤术和局麻扁桃体挤切术，对于这两种麻醉效果，临床上多有讨论，对此，本文选取我院在2010年10月至2012年12月间收治的200例行扁桃体挤术患者的临床资料进行分析。

1资料与方法

1.1一般临床资料

选取我院在2010年10月至2012年12月间收治的200例行扁桃体挤术患者，按照患者的意愿，将其划分为全麻组（A组）与局麻组（B组）。全麻组（A组）有100例患者，其中男55例，女45例，男女比例为11:9；年龄15～59岁，平均年龄为（35.16±4.08）岁。局麻组（B组）有100例患者，其中男50例，女50例，男女比例为1:1；年龄13～55岁，平均年龄为（34.35±4.05）岁。这两组患者临床基本资料比较没有显著地差异，有可比性。

1.2方法

手术前，护士要求患者保持禁食禁水方面的工作。全麻组（A组）在手术前3天，对其注射第一代头孢菌素，手术前30分钟对患者进行肌肉注射0.02mg／kg的阿托品，进入手术室以后，开放患者的静脉。[1]患者进行静脉全麻麻醉，静脉注射0.1mg／kg的咪唑安定、2mg／kg的氯胺酮，给予0.8ml／kg～lml／kg的利多卡因。局麻组（B组）在手术前3天，对其注射第一代头孢菌素，其麻醉的方法为表面麻醉，患者选取坐位，1%丁卡因5ml行咽腔，每5分钟进行表面麻醉；选取5ml的1%利多卡因，选取患者扁桃体的上中下极的粘膜下实施局部阻滞麻醉。[2]而后对患者实施常规性的扁桃体挤切法。

1.3观测指标

扁桃体效果的评价标准：治愈：扁桃体完全切除，临床症状完全消失。有效：扁桃体切除有部分残留，临床症状有所改善。无效：以上症状均没有改善。[3]镇痛效果，本文采取视觉模拟评分(VAS)法：1级为0分，表示患者完全无痛；2级为1～3分，表示患者有轻度的疼痛；3级为4～5分，表示患者有中度的疼痛；4级5～10分，表示患者有重度的疼痛。

1.4统计学方法

在本文中，笔者所采用的相关数据均用(x±s)表示，同时使用SPSS17.0软件实施统计学处理，同时为加强可信度，文中的实验数据都为平均值。P<0.05为差异具有统计学上意义。

2结果

这两组患者经过治疗，都取得比较好的治疗效果。在治疗效果比较上，全麻组的治愈患者98例，有效2例，总有效率为100%；局麻组治愈患者80例，有效18例，无效2例，总有效率为98%。这两组患者在治疗总有效率比较上，差异显著，有统计学意义(P<0.05)。在麻醉失败上，全麻组为0，局麻组有2例，差异显著，有统计学意义(P<0.05)。在疼痛评分比较上，全麻组各个时间点均低于局麻组，差异有统计学意义(P<0.01)。具体数据参照表1。

表1两组患者在各个时间点上的疼痛评分(VAS)

项目例数手术开始手术结束术后3h

A组200.85±0.451.35±0.351.95±0.55

B组203.43±0.403.70±0.655.45±0.85

3讨论

随着我国居民物质生活水平的提升，慢性扁桃体的发病率逐渐呈现一个上升的趋势，其中小儿患病率最高，严重困扰每一个患者家庭。对于其治疗过程中，选择何种的麻醉方式将是取得成功的关键性因素，对此，本文选取全麻组、局麻组患者的临床效果进行分析，得出全麻效果比较好，更加安全。

对患者应用全麻是，首先能够缩短麻醉时间、手术时间，同时还能够降低术后并发症发生率。在局部麻醉上，患者大多处在清醒的状态，就会出现不配合手术治疗的现象，并且手术过程中的剧痛，引起患者的术中惊慌，造成术后恐惧，这将给患者的身心健康带来非常不安的阴影。[4]全麻下进行扁桃体挤切术，医生能够比较从容手术，其优点有以下：（1）视野清晰，提高了操作的精确性，减少组织损伤，进而减少了手术盲目性；[5]（2）手术更加彻底，全麻的止血效果有效，没有残体，这样就能够有效降低因残体而诱发的出血或术后感染，本文结果显示，全麻组有效率为100%，没有出现明显的残体，显著高于局麻组的98%；（3）全麻能够切除扁桃体肿大增殖体肥大，以期达到治愈的目标，减少不必要的损伤。

综上所述，对行扁桃体挤术患者实施全麻，可以取得非常好的治疗效果，提高治疗总有效率，减轻手术过程中的疼痛，提高麻醉镇痛效果，降低不良事件发生率，提高患者的生活质量，值得各医院临床上推广应用。

参考文献

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[3]徐娅冬,宋海涛；不同麻醉方法在扁桃体切除术中的应用比较[J].重庆医学.2011,11(21):283--284.

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