（西藏拉萨西藏军区总医院军人病区西藏拉萨850000）
【中图分类号】R96【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）25-0062-01
1.病例报告
患者男，23岁。因四肢远端局限性暗红斑伴水泡、疼痛3天就诊。3天前因头痛口服去痛片治疗，用药2小时后双上肢远端手十指局部感觉皮肤瘙痒，并逐渐出现局限性大小不等暗红色斑疹，停药，但未来院就诊。次日，散在暗红色斑疹蔓延至双上肢肘关节以下，以及双下肢足背部，大小不等，局部斑疹呈现水疱样改变，疼痛明显，伴瘙痒。患者既往有头孢、青霉素、去痛片、安乃近等过敏史。追问病史，既往服用去痛片四肢也曾出现类似症状，停药后自行逐渐缓解。查体：一般情况良好，心、肺、腹未见异常，四肢远端可见散在暗红色斑疹，铜钱大小，个别上覆水疱，疱液微浊，触痛，皮温稍高。结合临床表现和既往病史，考虑去痛片所致固定性药疹。嘱患者多饮水，清淡饮食，同时给予口服盐酸左西替利嗪分散片10mg口服1次/日，甲强龙针60mg加入100ml糖水静滴1次/日，局部皮肤疱疹抽吸疱液，保持干燥洁净，适当止痛、对症治疗，2天后疼痛缓解，20天后皮疹消退。
2.讨论
去痛片是常用的止痛药，其药理作用：该药为一复方解热镇痛药，其中氨基比林和非那西丁能抑制前列腺素等的合成而起镇痛作用。常见不良反应：长期服用氨基比林可有呕吐、皮疹、发热、大量出汗及发生口腔炎等，少数可致中性粒细胞缺乏、再生障碍性贫血、渗出性红斑等，长期服用非那西丁可引起肾乳头坏死、间质性肾炎并发生急性肾功能衰竭，还可引起溶血、肝脏损害，并对视网膜有一定毒性。本例服用去痛片后四肢出现暗红斑、水疱伴瘙痒及疼痛，结合既往史，诊断去痛片所致固定性药疹。固定性药疹在药疹中较常见，多无全身症状，一般表现为单发或多发红斑，可有瘙痒，症状重者可形成水疱伴疼痛。皮疹可发生于全身任何部位，常多见于口唇、龟头、肛门等皮肤黏膜交界处，消退后可出现炎症后的特征性色素沉着。固定性药疹具有在特定部位反复发生的特点，故提醒广大医务工作者应详细询问药物及食物过敏史，避免药疹的发生。
客服QQ：30444492琼网文【2021】1550-113号
增值电信业务经营许可证：琼B2-20210322
出版物经营许可证：新出发龙华出字第(2021)009号
广播电视节目制作经营许可证：(琼)字第00779号
版权所有 ©2002-2024 期刊网(www.qikanchina.com) 琼ICP备2021005105号
