探讨手术治疗足部骨折患者实施专科护理的效果

探讨手术治疗足部骨折患者实施专科护理的效果

李翠芬

湖南省郴州市第一人民医院主管护师423000

【摘要】目的：探讨观察手术治疗足部骨折患者实施专科护理的效果。方法：将我院于2017年2月--2018年1月期间收诊的78例足部骨折患者作为研究对象，采取双盲法，将其分为对照组与干预组，各有39例。两组患者均行手术治疗，其中，对照组实施常规护理，干预组实施专科护理，评价护理效果。结果：①护理前，组间VAS评分无明显差异（P>0.05），护理后，干预组评分低于对照组（P<0.05）。②统计并发症，干预组发生率为5.1%，对照组为17.9%（P<0.05）。结论：手术治疗足部骨折，配合专科护理，效果满意，可推广。

【关键词】手术；足部骨折；专科护理

足部骨折是常见骨折类型，发病率高，会影响患者行走能力，甚至造成残疾。目前，手术是治疗足部骨折的常用方法，然而，有研究发现，术后，患者骨折部位功能恢复欠佳，通过科学的护理干预，可促进骨折部位功能恢复，减少并发症，改善预后。在此，本研究将78例患者分为两组，经不同方式护理后，观察评价专科护理在手术治疗足部骨折中的应用价值，现总结报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

将我院于2017年2月--2018年1月期间收诊的78例足部骨折患者作为研究对象，采取双盲法，将其分为对照组与干预组，各有39例。对照组，21例男性患者，18例女性患者，24-67（44.1±5.69）岁。干预组，24例男性患者，15例女性患者，22-68（43.5±6.05）岁。比较两组患者性别、年龄等基础资料，组间并无明显差异（P>0.05），虽无统计学意义，但有可比性。

1.2方法

对照组实施常规护理，即对症护理。

干预组实施专科护理，具体如下：（1）术前：第一，心理护理。护士及时评价患者心理状态，了解患者情绪变化状况，主动与患者沟通，向患者介绍疾病相关知识，说明手术治疗的目的及意义，告知手术基本流程与配合要领，借助成功案例，鼓励支持患者，缓解患者负面情绪，保持积极乐观的心态，主动配合治疗。第二，术前准备。术前，护士带领患者进行X线检查，记录检查结果，作为手术参考依据。护士叮嘱患者练习床上大小便，有助于患者尽快适应术后卧床生活。术前1d，常规备皮，术前12h禁食，术前4h禁饮。（2）术后：第一，切口护理。术后，护士将患者送回至病房，取舒适体位，头低脚高，促进骨折部位静脉血回流。护士密切关注手术切口、愈合情况，若出现异常，及时处理，严重时，需告知医生，对症治疗，遵照医嘱，适当给予抗生素，预防感染。第二，疼痛护理。术后，护士评价患者疼痛程度，疼痛轻者，可通过聊天、播放音乐、看电视、阅读等方式，分散注意力，缓解疼痛。疼痛剧烈患者，遵照医嘱，给予止痛药。第三，饮食干预。术后，饮食方面，24h内，以清淡的流质或半流质饮食为主，多喝水，适当补充维生素、纤维素等，严禁食用辛辣刺激性食物，多吃新鲜蔬菜与水果。恢复期间，不得饮酒，多吃骨头汤、动物内脏等磷、钙、铁含量高的食物，促进骨折愈合。第四，康复锻炼。术后3d内，护士指导患者简单动作，如做起、抬腿、翻身等，以免全身肌肉废用性萎缩。3d后，根据患者病情，护士指导患者进行足踝关节屈曲锻炼，有助于恢复足踝关节功能。术后20d，可下床活动，但需控制下床活动时间。30d后，可指导患者行走。

1.3观察指标

第一，采用视觉模拟评分法（VisualAnalogueScale/Score，VAS）[1]，评价患者护理前后的疼痛程度，0-10分，评分越高，表示疼痛越强烈。

第二，统计两组患者并发症情况。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0软件，计数资料用百分比（%）表示，卡方（2）检查，（）用作表示计量资料，t检验，“P<0.05”表示统计学有意义。

2结果

2.1VAS评分

比较VAS评分，护理前无明显差异（P>0.05），护理后差异显著（P<0.05）。详见表1。

2.2并发症

统计并发症，干预组2例出现并发症，均为切口感染，发生率为5.1%（2/39），对照组7例出现并发症，4例切口感染，1例愈合畸形，2例关节僵硬，发生率为17.9%（7/39），组间比较，差异显著，有统计学意义（2=8.049，P=0.004）。

3讨论

足部骨折，发病率高，一旦骨折，会影响患者行走能力，若骨折未完全恢复，可能造成终身残疾。目前，临床上，关于足部骨折，多给予手术治疗，而护理干预是手术疗效的保障，有助于改善预后。其中，常规护理，是一种被动护理模式，缺乏针对性、专业性，片面性强，临床价值不高，限制了其应用。专科护理，指临床各专科特有的基础护理知识和技术，专业性强，操作相对复杂，涉及多种高新技术。专科护理，是一种新型护理模式，坚持以病人为中心的原则，根据患者病情及疾病类型，制定针对性护理方案，充分融合基础护理知识与技术，为患者提供全面、优质的护理服务，有效控制病情，改善预后，减少并发症，促使患者早日康复[2]。足部骨折手术治疗患者，实施专科护理，从术前与术后两个方面着手，根据不同阶段的不同特点，采取不同的护理措施，进行护理干预，其中，术前侧重心理护理与术前准备，术后重点在于切口护理、疼痛护理、饮食干预、康复锻炼，为临床疗效提供保障。本研究中，对照组实施常规护理，而干预组实施专科护理，结果，护理后，干预组VAS评分低于对照组，且并发症发生率低于对照组（P<0.05）。

综上，手术治疗足部骨折患者中，配合专科护理，不仅可减轻疼痛，而且可减少并发症，效果显著，值得推广。

参考文献：

[1]龚秋云.手术治疗足部骨折患者实施专科护理的效果[J].医疗装备，2017，30（21）：174-175.

[2]牛慧娟，郭婷婷，张晓敏.对进行手术治疗的足部骨折患者实施专科护理的效果探究[J].当代医药论丛，2015，13（04）：54-55.

产后出血患者应用子宫压迫缝合术治疗的效果研究

雷洁琼

湖南省怀化市中方县人民医院418000

【摘要】目的：探讨产后出血患者应用子宫压迫缝合术治疗的临床效果。方法：选取我院收治的80例产后出血患者作为研究对象，时间截取2017年1月至2018年1月。按照患者的治疗方案进行分组，对照组40例给予常规的纱条填塞法止血，观察组40例患者给予子宫压迫缝合术进行治疗。比较两组患者的出血量、止血有效率与并发症发生率。结果：观察组患者的止血有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的出血量相对低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者术后并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对产后出血患者给予子宫压迫缝合术治疗能够快速地止血，降低出血量与并发症的发生率，值得临床推广和运用。

【关键词】产后出血；子宫压迫缝合术；效果

引言

分娩是女性社会角色变化与家庭结构变化的重要阶段，其对于女性来说，风险较高。临床存在诸多的分娩诱发疾病，例如产后出血、产后抑郁等。尤其是在临床调查中发现，存在很多产妇都是因产后出血未得到有效控制而诱发严重的损伤，轻者因出血量过多，而导致机体严重衰弱，恢复期延长或者不孕；重者甚至会因为出血过多而死亡[1]。在相关研究中，对产后出血的定义为：产妇在分娩24h以后，其出血量超过了500mL的临床现象[2]。且根据临床统计发现，产后出血可根据时间划分为早期产后出血与晚期产后出血，前者是指多数产妇都在产后2h内出现出血症状，占比约为85%；后者是指产妇出血现象发生于产后7d到14d，占比为15%[3]。产后出血对女性的危害极高，尤其是对于一些经济相对落后，其医疗水平较低的区域，其发生率与死亡率均相对较高，严重影响着产妇与其家庭的生活质量。对此，必须要对产后出血采取积极的干预策略。我院对这类患者采取子宫压迫缝合术，取得了较好的效果。现报道如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

选取我院收治的80例产后出血患者作为研究对象，时间截取2017年1月至2018年1月。按照患者的治疗方案进行分组，命名为对照组和观察组，每组40例。对照组中，产妇年龄介于22~38岁，平均年龄（28.34±3.21）岁，初产妇24例，经产妇16例，平均孕周为（38.45±1.12）周。观察组中，产妇年龄介于22~37岁，平均年龄（28.45±3.43）岁，初产妇27例，经产妇13例，平均孕周（38.18±1.45）周。按照出血原因分类：子宫收缩乏力56例、胎盘粘粘12例、胎盘早剥12例。将两组患者的一般资料进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组患者给予常规的纱条填塞法。选取特制的纱条，其宽度一般是7~8cm，长度为1~1.4m，将五层大纱条反复的填塞进患者的子宫，从而形成一定的压迫感，进而达到止血的效果。并且，给予患者静脉滴注20U催产素，在24h后方可将纱条取出，给予患者抗生素，预防感染。

1.2.2观察组患者给予子宫压迫缝合术治疗。经患者子宫切口下缘3cm处进针，并且从对应的左上缘3cm处出针，并且绕过患者的宫底，在子宫后壁下端对应位置，进行进针与平行出针，再次绕过宫底，从子宫切口右上缘3cm处进针，在子宫切口右下缘3cm处出针。在缝合的过程中，需要适当的对其子宫施加压力，同时，将两根风险拉紧，并且严密观察子宫颜色和阴道出血状况，在持续10min后，需要将腹腔关闭。

1.3评价指标

对两组患者的出血量进行统计，并且针对其临床症状的变化，对止血有效率进行统计。观察两组患者的术后并发症发生率。

1.4统计学分析

数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

观察组患者的止血有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的出血量相对低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者术后并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见下表。

表1两组患者的有效率、出血量以及并发症发生率比较

组别例数有效率（%）出血量（ml）并发症发生率（%）

观察组4037（92.50）423.12±43.211（2.50）

对照组4030（75.00）1534.23±96.437（17.50）

3讨论

简单来说，产后出血就是产妇在分娩后出现的出血现象。属于分娩后的并发症之一。该种并发症的出现会使得女性的生理和心理受到双重创伤，从而很容易导致其后期恢复存在障碍甚至死亡[4]。同时，根据临床出血的时间可以具体的分为早期与晚期。但是，无论是哪种产后出血，其会随着时间延长而严重化。因此，在临床上一旦发现产后出血，必须要在第一时间内加以控制，才能将对产妇的损伤将至最低。另外，在临床上对于这类患者还可以采取预见性护理干预策略，尽可能降低出血，保障患者的健康。但是，如果发生出血，也必须要采取合理的干预策略。以往是以纱条填塞为主，效果一般，且感染的可能性较高[5]。对此，我院提出了子宫压迫缝合术，该种术式能够及时对出血部位进行干预，从而阻断血液循环，进而保证控制效果[6]。从两组患者的止血率、并发症发生率、出血量上比较，可以看出该种术式的优势。当然，在该种术式实施后，患者也可能会出现并发症，因此，还需要对其术后干预策略进行调整。

综上所述，对产后出血患者给予子宫压迫缝合术治疗能够快速地止血，降低出血量与并发症的发生率，值得临床推广和运用。

参考文献：

[1]刘藤.改良式多U型子宫压迫缝合术在难治性产后出血中的临床应用[D].山东大学，2017.

[2]贾惠琴.子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的临床应用及效果观察[J].中国继续医学教育，2015，7（15）：106-107.

[3]王婉，俞丽丽，郑英如.子宫压迫缝合术治疗产后出血的研究进展[J].局解手术学杂志，2014，23（05）：542-545.

[4]魏红，戴哲凡，黄修治.子宫压迫缝合术在剖宫产产后出血治疗中的作用分析[J].中国性科学，2014，23（07）：18-20.

[5]李列琼.子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的临床疗效[J].中国医药指南，2013，11（34）：8-9.

[6]刘艳，蒋小亚，吴婉林，李敏，邹亚林.子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的临床应用研究[J].实用妇产科杂志，2012，28（02）：155-157.