急诊科观察室护理风险及相关对策

急诊科观察室护理风险及相关对策

凌琴

凌琴（复旦大学附属中山医院青浦分院201700）

【摘要】目的探讨急诊科观察室护理人员在护理工作中所存在的相关风险，分析其对策。方法通过查阅文献，同时分析急诊科工作现状，了解护理人员在目前工作中存在的风险，进行分析后提出相应对策。结果急诊科观察室存在的护理风险有突发事件、药物安全隐患、患者转送安全隐患、医嘱执行风险隐患、自身职业安全隐患等等。相关对策主要从制度上、职业教育、提高认识等方面进行。结论急诊科观察室的护理人员在工作中存在较多护理风险，需要采取相应措施及对策，在最大程度上规避风险。

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）25-0257-02

护理风险是由于护理人员在护理过程中存在着不足之处，在一定程度上可能会产生不良影响，给患者和护理人员带来危害。急诊科观察室已经成为了院内救治的重要场所，涉及到患者的病情观察、抢救和基础治疗；观察室患者病情复杂，变化快，人员复杂，患者常常处于焦虑状况等等，更加容易出现各种护理不良事件，因此，做好急诊观察室的护理防护工作，是十分重要的。以下我们将着手于本次研究中发现的问题及相应的应对措施进行分析。

1急诊科观察室存在的护理风险

1.1急诊科突发事件

由于患者病种多样，且病情多较重，容易出现病情的突然变化或加重。以外伤患者为例，部分车祸外伤患者就诊时仅有腹部隐痛，未予以特殊重视，等出现休克等病情变化时进行检查才诊断为脾破裂；头部外伤患者行颅脑CT检查无明显异常，遂于观察室继续治疗，一段时间后出现偏瘫、神志障碍加深等变化，复查颅脑CT确认为迟发性脑出血等等，如果不能对某些重点病人特殊关注，不了解患者的病史，发生病情变化时则有可能出现抢救不及时，不适当的搬动等等。特别对于老年患者，容易出现压疮、坠积性肺炎、看护不当致坠床、跌倒等等，也是急诊科观察室容易出现的突发事件。

1.2急诊科药物安全隐患

急诊科使用药物多为特殊药物，例如血管活性物质、呼吸兴奋剂、镇痛药、抗心律失常药物等等，使用时有着较为严格的要求，抗心律失常药物使用时要保持水电解质平衡，镇痛药物要注意使用频次和剂量，避免出现成瘾等等，如果使用时不注意其禁忌症，或者使用时不注意观察患者的反应，当出现药物不良反应时，容易造成不良后果。

1.3患者转送安全隐患

患者在观察室进行救治一段时间后，需要酌情转入相关科室进行进一步治疗。转运时更加容易出现病情变化。由于转运途中的条件所限，当患者在转运过程中出现病情加重时，常常会出现抢救不到位致危及生命。转运途中可有患者自行拔管、坠床、痰堵窒息等变化，如转运指证不符合，在转运途中更有可能出现病情变化，风险明显增加。

1.4医嘱执行风险隐患

医嘱执行风险隐患多见于转运后护理交班过程，交接班时如果未能对特殊药品进行详细讲述，容易出现特殊药品的重复使用或缺失，延误病情或导致病情加重。另外，对于老年患者等心功能可能存在异常的患者，如果出现补液医嘱的重复执行，往往会导致急性心衰等等。急诊科观察室医嘱多为临时医嘱，患者病情变化时，经常需要调整药物，调整给药速度等等，如果医护沟通不当或者护理人员交接班不理想，就会出现医嘱执行错误。

1.5自身职业安全隐患

急诊观察室患者和家属均处于焦虑状态，容易发生护患间冲突，严重时可能出现暴力事件；护理人员在进行操作时，使用锐器容易刺伤自己，导致血液传播疾病的感染；如果护理人员操作过程中免疫力较低，更容易出现院内感染，迁延不愈。

2急诊科观察室护理风险的相关对策

2.1完善相关制度

根据可能发生的护理风险完善相关制度，做好护理人员的定期学习培训，增强护理人员防范护理风险的意识。

2.2做好患者防护

急诊科观察室患者病情变化快，人员复杂，因此要对可能发生的护理风险做好防护，做好患者及其家属的健康宣教。例如，当患者频繁呕吐时，要注意告知其家属不可随意进食，呕吐时要注意避免出现误吸等等；告知患者注意避免坠床事件发生，自己巡视时也要特别注意偏瘫患者等等。

2.3做好药物使用记录及不良反应监测

在给药时要做好给药的记录，同时要认真掌握重点药物、常用药物的使用方法、不良反应和禁忌症。在给药过程中要注意调整滴速，不可过多过快给药，以免出现心衰等等。要对患者可能出现的不良反应有所警觉，当出现不良反应时，立刻通知医生积极处理。

2.4做好患者转运工作

在患者转运过程时，要向患者家属充分交代转运过程中可能出现的风险，包括病情加重、病情突然变化、坠床、患者自行拔管等等，使其做到充分的重视，同时要和收治科室做好交接工作，使其能够提前根据病情安排床位等等，尽量减少转运时间。

2.5做好护理人员的自身安全防护工作

护理人员要对自身职业安全防护有着充分的认识，熟悉针刺伤、纠纷处理流程，在吸痰、搬运患者的过程中要做好卫生防护。操作过程中要严格遵循无菌原则，注意消毒，做好医疗垃圾的处理。

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