血清钙素原在重症肺炎早期诊断中的临床价值研究

血清钙素原在重症肺炎早期诊断中的临床价值研究

马映华

昆明市第二人民医院重工社区门诊呼吸大内科云南昆明650203

【摘要】目的血清钙素原在重症肺炎早期诊断中的临床价值研究。方法在我院2016年6月至2017年10月期间收治肺炎患者中选择60例作为此次研究的观察对象。根据病情程度的不同将其分为两组，将重症肺炎患者视为重症组（30例），将普通肺炎患者视为普通组（30例）。同时选取我院同期在体检中心体检的30例健康人士作为对照组。对所有参与的对象进行血清钙素原、C反应蛋白以及白细胞介素6的检测，并且对检测结果进行相互间的比较、分析。结果3组人员均接受检测后，重症组和普通组患者的血清钙素原水平较对照组高（P<0.05）；且重症组的C反应蛋白水平高于普通组（P<0.05）；而重症组的白细胞介素6水平与普通组相比较，组间差异无统计意义（P>0.05）。结论在对重症肺炎的早期诊断过程中，血清钙素原水平的检测具有特异性和敏感性，具有临床推广的意义。

【关键词】清降钙素原；重症肺炎；早期诊断

前言

随着全国环境和空气质量的不断恶化，重症肺炎的发病率处于逐步上升的趋势，该疾病是一种临床常见的呼吸道疾病。据相关研究报道称，早期诊断可提高重症肺炎的治疗效果，而临床上常规使用C反应蛋白以及白细胞介素6检测，其的特异性与敏感性相对较低，而且病原学检查耗费时间较长[1]。所以为了能够进一步完善对重症肺炎的治疗方案，我院主张将血清钙素原应用于重症肺炎早期诊断中，为探寻这一方案是否值得在临床上推广，本文对此展开了研究，具体内容如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究的观察对象选自2016年6月至2017年10月期间于我院接受治疗的60例肺炎患者，依照《医院获得性肺炎诊断和治疗指南》中的相关诊断标准，将其分为重症组（30例）和普通组（30例）。其中重症组男患者10例，女患者20例；年龄范围在35～60岁之间，平均年龄为（46.13±2.12）岁；文化程度：中专10例，大专15例，本科5例。普通组中男患者11例，女患者19例；年龄范围在36～61之间，平均年龄为（46.25±2.56）岁；文化程度：中专5例，大专5例，本科20例。另外，在选取30例体验中心的健康者作为对照组，其中男性13例，女性17例；年龄范围在37～62岁之间，平均年龄为（46.36±2.20）岁；中专10例，大专10例，本科10例。将3组人员的一般资料进行比对，发现组间数据差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2检测方法

所有肺炎患者在入院24h内进行痰培养，医护人员抽取其的外周静脉血5ml，并且使用高速离心机分离血清后对其的血清钙素原、C反应蛋白、白细胞介素6进行检测，血清钙素原的检测采用定量电化学发光免疫分析法进行，若血清钙素原水平<0.5ng/ml，则可视为无感染；若血清钙素原水平处于0.5～2.0ng/ml范围内，但不包含2.0ng/ml，则视为轻度感染；若血清钙素原水平处于2.0～10.0ng/ml范围内，但不包含10.0ng/ml，则视为中度感染；若血清钙素原水平≥10.0ng/ml，则视为重度感染[2]。C反应蛋白水平采用免疫比浊法进行检测，白细胞介素6水平则用放射免疫法进行测定。同时健康者在体检时也同期抽取外周静脉血进行血清钙素原、C反应蛋白、白细胞介素6的检测。

1.3观察指标

对所有参与此项研究的对象的血清钙素原水平、C反应蛋白水平以及白细胞介素6水平得出的检测结果进行相互间的比较分析。

1.4统计学处理

将相关数据用SPSS20.0统计学软件进行分析处理。

2.结果

普通组的血清钙素原水平明显高于对照组，而重症组的血清钙素原水平同时高于普通组以及对照组，组间差异均具有统计意义（P<0.05）；普通组的C反应蛋白水平较对照组高；且重症组的C反应蛋白水平均高于其他两组（P<0.05）。除此之外，重症组的白细胞介素6水平与普通组差异无统计意义（P>0.05）；但与对照组相比，组间差异具有统计意义（P<0.05）。详情见表1：

3.讨论

血清钙素原、C反应蛋白以及白细胞介素6的检测结果均为临床常见的监测感染的主要指标，而C反应蛋白是属于人体内肝脏组合而成的一种正性与急性之间相磨合的蛋白，患者如受到细菌感染，通过对C反应蛋白的检测8h后是便可监测出来，并且避免了激素以及免疫抑制等因素的干扰[3]。在表1中，重症组的C反应蛋白水平较普通组和对照组高（P<0.05），则表明C反应蛋白水平的升高与感染的严重程度有着密切的关系，但引起C反应蛋白水平升高的因素不单只有细菌感染，还可能会因循环性疾病以及严重创伤造成其水平的飙升，所以对于早期的不足诊断重度细菌感染因素缺乏特异性。白细胞介素6作为免疫细胞分泌的因子，当患者受到炎症反应刺激后，其在人体内的血清含量便会在2h内达到顶峰。参照表1的研究结果，重症组的白细胞介素6水平均高于普通组和对照组（P<0.05），从中得出除了细菌感染外会引起白细胞介素6水平升高，病毒感染同样也可以导致其水平的升高，因此一定程度上限制了其对于早期感染的诊断价值[4]。近年来，血清钙素原被学者们认为是一种与集体感染有着特异性的生物标记物，其是一种无激素性的蛋白质，主要有甲状腺C细胞分泌而成，在健康人体内的含量较低，一般不易被检出，所以表1中对照组的血清钙素原含量非常低。当患者发生感染时，甲状腺C细胞与机体组织之间都能分泌降钙素原，在半衰期可维持24h，所以很容易被检测出来，并且水平与感染的严重程度呈正相关[5]。

综上所述，在对重症肺炎患者的早期诊断过程中，对其采取血清钙素原检测具有较高的临床价值。

【参考文献】

[1]董晖.血清降钙素原水平检测在感染性疾病诊断中的价值[J].医学综述,2017,16(11):1741-1742.

[2]吴爱文.血清降钙素原联合C反应蛋白检测在婴幼儿重症肺炎的临床价值[J].中国医药科学,2017,11(8):33-35.

[3]吴文伟.血清降钙素原、C-反应蛋白、白细胞介素6检测在重症肺炎患者中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报,2017,11(23):3439-3441.

[4]林丽艳.IL-6及其受体与炎症性疾病关系的新进展[J].中国热带医学,2018,8(4):680-682.

[5]张东梅.降钙素原的检测在临床医学中的应用价值[J].国际检验医学杂志,2016,37(6):773-775.