呼唤式护理对重型颅脑损伤昏迷患者清醒时间及神经功能的影响

呼唤式护理对重型颅脑损伤昏迷患者清醒时间及神经功能的影响

孔祥敏

(商丘市第一人民医院急诊科河南商丘476100)

[摘要]目的:探讨呼唤式护理对重型颅脑损伤昏迷患者清醒时间及神经功能的影响。方法:将商丘市第一人民医院急诊科收治的50例重型颅脑损伤昏迷患者作为研究对象，随机分为两组，均25例。对照组采取常规护理，观察组给予呼唤式护理，比较两组患者神经功能及清醒时间。结果:观察组FM、BI评分均高于对照组，AS评分低于对照组，差异显著（P＜0.05）；观察组清醒时间为（20.2±9.9）d，短于对照组的（27.4±12.1）d，差异显著（P＜0.05）。结论:重型颅脑损伤昏迷患者给予呼唤式护理后效果明显，有效促进患者神经功能恢复，缩短患者清醒时间，值得推广应用。

[关键词]呼唤式护理；重型颅脑损伤；昏迷；神经功能；清醒时间

Calltypenursingwakinghoursinpatientswithsevereheadinjuryinacomaandneuralfunction

Xiang-minkong(shangqiufirstpeople'shospitalemergencydepartmentHenanshangqiu,476100)

[abstract]objective:tostudythecalltypenursingwakinghoursinpatientswithsevereheadinjuryinacomaandneuralfunction.Methods:shangqiufirstpeople'shospitalof50casesofseverecraniocerebralinjuryadmittedintheemergencydepartmentinacomapatientsastheresearchobject,randomlypidedintotwogroups,25cases.Controlgroupadoptedroutinenursingcare,nursingobservationgroupwasgivencalltype,comparingtwogroupsofpatientswithnervefunctionandwakinghours.FM,BIscoreresults:theobservationgroupwerehigherthanthatofcontrolgroup,theASscoreslowerthanthecontrolgroup,significantdifference(P<0.05);Observationgroupwakinghours(20.2+9.9)d,shorterthanthecontrolgroup(27.4+12.1)d,significantdifference(P<0.05).Conclusion:patientswithsevereheadinjuryinacomaforcallingtypenursingeffectisobvious,aftereffectivelypromotepatientswithnervefunctionalrecovery,shortenthepatientawaketime,isworthyofpopularizationandapplication.

[keywords]calltypenursing;Severeheadinjury.Inacoma.Nervefunction;Wakinghours

颅脑损伤指暴力作用于头颅引起的损伤，包括头部软组织损伤、颅骨骨折和脑损伤。其中以脑损伤最为严重，其病死率较高，重型颅脑损伤患者由于长期昏迷，易导致并发症的发生，影响预后[1-2]。为寻求有效的护理，促进患者尽早清醒，本研究将呼唤式护理模式用于重型颅脑损伤昏迷患者中后，取得良好效果。结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料将2015年6月—2015年6月期间商丘市第一人民医院急诊科收治的50例重型颅脑损伤昏迷患者作为研究对象，随机分为对照组25例，其中男14例，女11例；年龄24—60岁，平均（38.9±5.2）岁。观察组男13例，女12例；年龄23—61岁，平均（38.7±5.3）岁。两组患者均无心、肝、肺、肾等脏器的器质性病变。两组一般资料差异不显著（P＞0.05）。

1.2方法对照组采取常规护理，包括保持呼吸道通畅、口腔护理、营养护理、按时给药等。在对照组的基础上观察组给予呼唤式护理：（1）医护人员呼唤：在患者治疗与护理操作时，应呼唤患者姓名并与其交流，告知患者治疗的方法及护理内容，语气温和的给予其安慰和鼓励等支持性语言对患者进行刺激性呼唤。（2）亲情呼唤：患者家属或亲近的人在患者耳边呼唤其昵称或姓名，讲述患者关心或感兴趣的事，帮助患者回忆往事来诱导记忆，同时轻抚与患者头部或身体，此外多说一些积极鼓励的话来刺激患者苏醒。（3）皮肤及光线刺激：护理人员可在患者足底、手掌等敏感部位使用一定力度的压力进行疼痛刺激，每次3-5min，每日可进行4至6次；在患者腋下或手掌处放置用毛巾包裹的冰袋，进行快速摩擦的皮肤刺激，每次10-20min，每日4-6次；调暗病房内光线，将不同颜色的彩纸包裹于手电筒上，反复照射在患者头面部，4-6次/d，帮助患者苏醒。（4）音乐呼唤：在进行音乐呼唤前与患者家属进行沟通，了解患者的兴趣爱好及生活喜好，有针对性的进行音乐呼唤，为患者戴上耳机播放其熟悉和喜欢的音乐，音量以不刺耳为准，为患者取舒适体位，并保持病房内安静。

1.3评价指标比较两组患者神经功能及清醒时间。肢体功能采用FMA量表进行评估，分数越高肢体功能越强；神经功能缺损程度采用AS量表评估，分数越低则神经功能越好；日常生活能力以Barthel指数进行判定，分数越高生活能力越好。

1.4统计学方法采用SPSS19.0统计学软件，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1神经功能护理前两组FM、AS、BI评分比较无显著差异（P＞0.05）；护理后观察组FM、BI评分均高于对照组，AS评分低于对照组，差异显著（P＜0.05）。见表1。

2.2清醒时间观察组清醒时间为（20.2±9.9）d，对照组清醒时间为（27.4±12.1）d。观察组清醒时间明显比对照组缩短，差异显著（t=2.303，P＜0.05）。

3讨论

脑具有一定的可塑性，患者受到脑损伤后其脑组织中存在未丧失功能及未坏死的细胞，这些细胞可作为脑功能恢复的一种途径。因此，应尽早给予脑损伤患者有效的促醒措施，避免错过治疗的最佳时机[3-4]。

本研究结果显示，观察组FM、BI评分均高于对照组，AS评分低于对照组，提示呼唤式护理能够有效改善重型颅脑损伤昏迷患者的神经功能。原因重型颅脑损伤昏迷患者会有皱眉、手指动弹、流泪等面部表情，而呼唤护理通过对患者进行医护人员呼唤、亲情呼唤、音乐呼唤及皮肤与光线刺激等护理，进一步促进了神经功能的恢复[5]。观察组清醒时间明显比对照组缩短。提示重型颅脑损伤昏迷患者给予呼唤式护理后可促进患者苏醒，缩短清醒时间。分析原因在于呼唤式护理模式可对大脑皮质潜在能力进行不同程度的提高，使患者的抑制状态改善，利于脑细胞血液供应，促进可逆状态的脑细胞恢复，患者意识恢复加快，从而可促进患者清醒[6]。

综上所述，呼唤式护理应用于重型颅脑损伤昏迷患者中效果显著，能够有效刺激患者神经系统，促进神经功能加快恢复，促进患者早日清醒，临床价值高，值得推广。

参考文献

[1]袁明艳，陈琳.45例重型颅脑损伤患者急救中的护理路径实施效果研究[J].实用临床医药杂志，2015，19(16):54-56，63.

[2]武化云，刘佰运，李佳徽，等.循证护理指导重型颅脑损伤并发症护理的研究[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2015，10(8):757-758.

[3]张平.刺激性护理对重型颅脑损伤的促醒效果评价[J].河南医学研究，2016，25(7):1344-1344.

[4]邓爱华，张霞.临床护理路径在重型颅脑损伤患者急救中的应用效果观察[J].河北医学，2016，22(4):683-686.

[5]樊彦卯.早期综合康复治疗对颅脑损伤患者神经功能恢复的疗效[J].中国实用神经疾病杂志，2015，18(14):80-81.

[6]代自烽，黄其林，刘海鹏，等.呼唤刺激对重型颅脑损伤昏迷患者促醒的临床研究[J].中华神经医学杂志，2016，15(4):397-402.