不同麻醉深度对老年患者术后认知功能障碍发生的影响研究

不同麻醉深度对老年患者术后认知功能障碍发生的影响研究

黄艳华

（湘南学院附属医院麻醉科湖南郴州423000）

摘要：目的研究不同麻醉深度对老年患者术后认知功能障碍发生的影响。方法选取我院收治的老年手术患者60例，根据不同麻醉深度将其分为2组，各30例。两组均监测脑电双频指数，观察组（浅麻醉）保持在30-39，对照组（深麻醉）保持在50-59。比较两组手术前后MMSE评分情况以及术后认知功能障碍发生情况。结果在MMSE评分上，两组术前对比无明显差异，P>0.05；而术后24h、72h观察组较对照组均显著较高，且P<0.05。在认知功能障碍上，观察组术后24h、72h发生率分别为23.33%、10.0%较对照组50.0%、33.33%均显著较低，且P<0.05。结论对于老年手术患者采取较浅麻醉深度的效果显著，即可有效减少患者术后认知功能障碍，使其保持良好精神状态，因此值得临床应用推广。

关键词：老年患者；不同麻醉深度；认知功能障碍；影响

在临床上，患者在实施手术的过程中，其在麻醉阶段出现的认知能力恢复变慢现象，即称之为术后认知功能障碍，其会造成患者产生一些不良症状，如焦虑、精神错乱、记忆受损等【1】。老年患者术后一旦发生认知功能障碍，其术后并发症会显著增多，且生活质量也会大大降低。而临床有关研究显示，为了促使患者保持良好的精神状况，较低的麻醉深度最有益，且能有效减少术后认知功能障碍【2】。因此本文选取我院收治的老年手术患者60例，根据不同麻醉深度将其分为2组，各30例，即对不同麻醉深度对老年患者术后认知功能障碍发生的影响做了分析，现报道如下：

1.一般资料与方法

1.1一般资料

选取我院收治的老年手术患者60例，根据不同麻醉深度将其分为2组，各30例。其中，对照组男16例，女14例，年龄为65-85岁，平均年龄为（68.3±2.5）岁。观察组男17例，女13例，年龄为64-84岁，平均年龄为（69.4±3.1）岁。两组基础临床资料比较差异不显著，且P>0.05无统计学意义。

1.2方法

两组术前30min采用0.5mg阿托品、100mg苯巴比妥钠行静脉注射，术中密切监测患者血氧饱和度、体温、血压、脉搏等，采用舒芬太尼0.3μg/kg行静脉注射，并采用琥珀胆碱注射液以及丙泊酚注射液1.5mg/kg行麻醉诱导。对患者麻醉深度经麻醉工作站进行监测，且两组均监测脑电双频指数，观察组（浅麻醉）保持在30-39，对照组（深麻醉）保持在50-59。

1.3观察指标

比较两组手术前后MMSE评分（简易智能量表，分值越高患者认知功能越好，分值＜24分即可判定为认知功能障碍【3】。）情况以及术后认知功能障碍发生情况。

1.4统计学分析

采用统计学spss22.0软件进行数据处理。卡方用以检验计数资料，t值用以检验计量资料，组间经P值判定差异，以P<0.05具有统计学意义。

2.结果

2.1两组MMSE评分对比

在MMSE评分上，两组术前对比无明显差异，P>0.05；而术后24h、72h观察组较对照组均显著较高，且P<0.05。见表1。

表1两组MMSE评分对比（，分）

注：与对照组相比，*P<0.05。

3.讨论

对于老年患者而言，一旦其麻醉后发生认知功能障碍，则极易出现较多并发症，且会延迟术后恢复，甚至会对患者的生命安全以及生活质量产生不利影响。而大部分患者术后一旦发病，则可以自行恢复，但也有少部分会逐渐发展为永久性障碍。有研究显示，患者术后认知功能障碍的发生与受教育程度、性别、年龄、手术麻醉等密切相关，而尤以与麻醉深度的关系作为紧密【4】。因此针对老年手术患者，对其麻醉深度予以合理控制尤为关键。而较强深度的麻醉对于患者最为有利。通过对患者麻醉深度和镇静水平采用脑电双频指数进行监护，其在30-39范围时患者处于浅麻醉，此种情况患者的麻醉效果更好，且术后恢复良好，术后认知功能障碍发生率也显著降低【5】。本文的研究中，在MMSE评分上，两组术前对比无明显差异，P>0.05；而术后24h、72h观察组较对照组均显著较高，且P<0.05。在认知功能障碍上，观察组术后24h、72h发生率分别为23.33%、10.0%较对照组50.0%、33.33%均显著较低，且P<0.05。因此可见，对于老年手术患者采取较浅麻醉深度对于预防术后认知功能障碍具有积极价值和意义。

综上所述，对于老年手术患者采取较浅麻醉深度的效果显著，即可有效减少患者术后认知功能障碍，使其保持良好精神状态，因此值得临床应用推广。

参考文献

[1]刘江华，穆娟娟.不同麻醉深度对老年患者术后认知功能障碍发生的影响[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（19）：72.

[2]刘传国，徐芬兰.不同麻醉深度对老年患者术后认知功能的影响[J].现代仪器与医疗，2016，22（03）：52-54.

[3]吴冬青，薛金配，丁钦，吴越，解成兰.不同麻醉深度对老年腹部手术患者术后认知功能障碍的影响[J].中外医学研究，2015，13（32）：40-41.

[4]张辉，冯胜江，苏群，吴顺军.不同麻醉深度对老年患者术后认知功能障碍发生的影响[J].中国医药科学，2014，4（23）：86-88.

[5]周小燕，巫秀珍.麻醉与老年患者术后认知功能障碍的相关研究[J].河北医学，2013，19（06）：801-805.

作者简介；黄艳华（1984.05-）女，汉，湖南郴州，研究生，研究方向；麻醉，职称；主治医师。