光固化树脂个别托盘的临床应用

光固化树脂个别托盘的临床应用

孔丽莉1孙志荣2

孔丽莉1孙志荣2（1山西省晋中市榆次人民医院口腔科山西晋中030600；2第四军医大学口腔医院修复科陕西西安710032）

【中图分类号】R783【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）41-0145-02

【摘要】在义齿的修复中，用个别托盘进行二次印模的制取能够提高印模的准确性；本文介绍了光固化树脂个别托盘的制作过程及特点，为临床应用提供参考。

【关键词】口腔个别托盘光固化树脂

准确的印模是口腔修复体的重要基础，对全口义齿来说，印模的准确就显得更为重要。印模不准确，不仅影响全口义齿的固位，还会出现牙槽嵴多处压痛，甚至导致义齿的失败。在临床中，成品托盘很难达到如此要求，而通过制作个别托盘进行二次印模的制取，可提高印模的准确性。

传统的个别托盘是用印模膏和自凝树脂等材料制作的，由于临床操作步骤多，修整难度大，并有刺激性气味，不易被医患接受。现采用DREVE光固化树脂个别托盘材料(德国产)，易打磨，修改少，有充足的操作时间，而且固化时间短，无味，省时方便的优势，提高了临床工作效率，受到医患的欢迎。现以光固化树脂材料制作方法的个人体会介绍如下：

1、取初印模

用成品托盘、藻酸盐印模材制取初印模，根据口内的解剖标志，用记号笔在印模表面画出义齿的轮廓（图1），立即灌注石膏模型并修整。

2、模型处理

记号笔画出的轮廓已经转移到模型上，将作为制作个别托盘的参考。用红笔画出个别托盘的轮廓时应比义齿轮廓缩小2—3mm（图2），唇颊舌系带处要留出足够的空间，这样可以使多余的印模材料能够从托盘周围均匀溢出，还能防止托盘边缘过长影响取模过程中肌功能的修整。上颌个别托盘必须包括上颌结节和后堤区要放在软腭处超过颤动线2-3mm，以保证能正确地取出该处的印模。下颌个别托盘应包括磨牙后垫及下颌舌骨嵴下4—6mm的区域。画线后应填倒凹，一般在上下颌前牙区唇侧、腭皱、切牙乳头、腭穹窿、下颌隆突和组织松弛处。前牙区需要多填一些。在判断需填补的倒凹时，应该在托盘就位和取下的方向上观察模型，而不是从模型的正上方。此方向与合平面约成45度角。注意要用蜡来填倒凹，不能用石膏粉填倒凹，并涂分离剂。

3、制作个别托盘

取光固化树脂片，用拇指推压于模型上，由模型的中间向边缘伸展，均匀的铺于模型上并使树脂片与模型之间紧密贴合，中间不铺蜡，否则易造成个别托盘与模型之间不密合影响二次取模的准确性。用雕刻刀沿红线切下多余树脂，让开唇颊舌系带处。用多余的树脂在前部牙槽嵴顶中线部位添加手柄，高约1cm，宽约1.5cm，厚约0.5cm，手柄应该大致安放在与前牙相同的位置上，并且与前牙的倾斜角度相似，以便在边缘整塑时不致使口唇变形。手柄的上部不要弯曲，否则会影响口唇的正常位置。在下颌个别托盘两侧下颌第一磨牙的位置制作出手指固定座（图3），垂直于牙槽嵴，不能侵占舌体的空间和高出合平面，为了固定托盘的位置。如果没有手指固定座，取模时就可能将印模材料压入前庭沟而使该处的印模变形。

4、修整个别托盘

光照固化后，用打磨机的裂钻在上颌硬腭区磨出一个排溢孔，可以增加印模材料和托盘的固位，防止脱模；同时也减少了气泡的产生。为了更容易和边缘整塑材料结合，打磨边缘形成小斜面，托盘的内外侧均需磨成斜面（图3）。把托盘修整抛光。这样个别托盘就做好了，可以进行精细印模的制取。

5、光固化树脂个别托盘材料的优点是：

不用调和，直接在模型上塑形，易修改；光固化时间短，可塑时间长，有充足的时间进行操作；无异味，无不良刺激；省时方便，提高了工作效率，减少了患者的就诊次数，方便了外地和需要加快制作过程的患者。缺点是：脆性大；比传统材料价格昂贵；打磨时粉尘较自凝树脂大一些，需要适当的防护。

个别托盘越来越成为全口义齿修复的不可缺少的重要步骤。光固化树脂个别托盘自身优势明显，在临床中提高了工作效率，降低了医生的工作强度，减少了患者的就诊时间和次数，保证了全口义齿的修复效果，值得临床推广应用。

附图

参考文献

[1]张玉梅,程静涛主译.全口义齿原理与实践-塑造心中的义齿形象.

[2]赵铱民主编.口腔修复学.第六版.