电针配合穴位注射甲钴胺治疗急性背肌筋膜炎疗效观察

电针配合穴位注射甲钴胺治疗急性背肌筋膜炎疗效观察

张朝晖

张朝晖（南京医科大学第一附属医院针灸科江苏南京210029）

【摘要】目的观察电针配合穴位注射甲钴胺治疗急性背肌筋膜炎的临床疗效。方法对52例急性背肌筋膜炎患者给予电针配合穴位注射甲钴胺1mL/穴位，每次2个穴位，治疗3天后观察疗效。结果治愈15例、好转35例，无效2例，总有效率达96.2%。结论电针配合穴位注射甲钴胺治疗急性背肌筋膜炎显效快，疗效显著，安全可靠。

【关键词】电针肌筋膜炎穴位注射

【中图分类号】R245【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）25-0228-02

近年来，随着人们工作与生活方式的改变，急性背肌筋膜炎临床发生率有显著增加的趋势。笔者自2008年1月至2013年4月，采用电针配合穴位注射甲钴胺的方法治疗急性背肌筋膜炎，取得满意疗效，现报告如下。

1临床资料

1.1一般资料

本资料共52例，均为本院针灸科门诊病例。其中男性16例，女性36例，男：女比约为1：2；年龄26～65岁，平均年龄46.3岁；病程均在5d以内。

1.2诊断标准

参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》（1994）[1]进行诊断。因劳损或外感风寒致背部突发酸痛，肌肉僵硬发板，有沉重感，疼痛甚至向上臂放射。体检：背部有固定压痛点或广泛压痛，背部肌肉僵硬，沿竖棘肌走行方向常可触及条索状改变，肩背部功能活动可有障碍，X线摄片检查无阳性征。

1.3排除标准

（1）合并颈椎病，肩周炎，风湿病。

（2）合并有心脑血管、肝、肾和造血系统等严重危及生命的原发性疾病以及精神病患者、妊娠或哺乳期妇女。

1.4疗效判定标准

参照《中医病证诊断疗效标准》中背肌筋膜炎疗效判定标准[1]。痊愈：背部疼痛消失，活动自如，无复发。好转：背部疼痛减轻，活动时稍有不适。未愈：症状无改善。

2治疗方法

2.1取穴：有固定压痛点者取压痛点及周围腧穴；压痛广泛者，取压痛范围内的腧穴如肩胛间压痛取肺俞、大杼，背部伴肩臂牵涉痛取天宗、肩井、臂臑、臑俞、曲池等；局部可触及硬结或条索状改变者，取硬结或条索状改变的中心点。

2.2治疗方法：针刺后取痛点以及痛点周围的四个点，加肩背部四个腧穴，接XS-998光电治疗仪（南京小松医疗仪器研究所），选连续波（密波），强度以患者能够耐受为度，通电30min后起针。用1mL一次性注射器抽取甲钴胺（卫材（中国）药业有限公司）注射液1mL，选取患部穴位，得气后回抽无血液反流，可缓慢注入药物，每穴注入1mL，共选取2个穴位。每日治疗1次，共治疗3次。

3结果

52例患者经3日治疗后，治愈15例（28.8%）、好转35例（67.4%），无效2例（3.8%），总有效率达96.2%。

4讨论

急性背肌筋膜炎在传统医学中一般可归于“痹证”、“痹病”范畴。其发病机理多为平素正气不足，再加邪气乘虚而入，致使气血凝滞，肢体经络痹阻，发生疼痛、麻木、重着、屈伸不利等临床表现[2]。现代医学认为，急性背肌筋膜炎多由外伤、劳损及受凉等所致局部组织粘连及无菌性炎症产生化学物质刺激，使小血管痉挛，纤维组织增生，日久纤维组织粘连、挛缩、肿胀的肌细胞挤压筋膜，筋膜反过来挤压肌肉中的血管神经，使循环受阻，局部缺血缺氧进一步加重疼痛，形成病理性循环[3]。

在本病治疗中采用了连续波（密波）的电针治疗，密波是一种高频连续波，能够降低神经应激功能，具有止痛、镇静、缓解肌肉和血管痉挛的作用[4]，在临床上广泛应用于疼痛等病症的治疗[5-6]。

此外，本病治疗中还配合甲钴胺穴位注射治疗。甲钴胺是一种内源性的辅酶B12，在由同型半胱氨酸合成蛋氨酸的转甲基反应过程中起重要作用。甲钴胺能促进叶酸的利用和核酸代谢，且促进核酸和蛋白质合成作用；且能促进神经轴突运输功能和轴突再生，从而改善疼痛、麻木等感觉障碍[7-8]。本病治疗中配合甲钴胺穴位注射，使病变局部组织药物浓度升高，促进末梢神经血管的修复，从而快速改善疼痛等症状，解除肌痉挛，恢复肌肉关节功能。

综上所述，电针配合穴位注射甲钴胺疗法治疗急性背肌筋膜炎具有操作简便，安全可靠，起效快的优点，值得临床进一步推广和应用。

参考文献

[1]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社.1994：212.

[2]李仲廉，安建雄，倪家骧等.临床疼痛治疗学[M].天津：天津科技出版社.2003：472.

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[4]李忠仁，实验针灸学[M].北京:中国中医药出版社，2003：241-242.

[5]李有武，电针结合穴位注射治疗带状疱疹后神经痛28例临床观察[J].江苏中医药，2010,42（8）：53

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[8]陈彩秀，李润生，唐小华等，高压氧联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变疗效观察[J].中国实用医刊，2010,37（10）：50-51.