痰标本病原菌检测的阳性率与准确率提高探讨

痰标本病原菌检测的阳性率与准确率提高探讨

颜梦娜

五峰土家族自治县人民医院颜梦娜

[关键词]痰标本；病原菌；阳性率；准确率

[中图分类号]R56[文献标识码]A[文章编号]1439-3768-（2019）-4-ZYM

在临床上对患者的痰液标本进行检测有利于为临床诊断、治疗提供一定的依据，而准确、可靠的痰标本检测方法对最终的检测结果具有很大的意义[1]。有学者认为，痰液标本的采集方式对最终的检测结果会产生很大的影响。我院在痰标本病原菌检测的阳性率与准确率提高过程中，进行漱口-饮水-翻身-叩背-咳痰方式，最终的检测结果准确、可靠，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年3月-2018年9月我院收治的肺部感染患者76例，随机分为两组，所有患者均符合相关诊断标准。对照组38例，男20例，女18例，年龄13-75岁，平均年龄（55.5±3.2）岁；研究组38例，男22例，女16例，年龄13-74岁，平均年龄（55.2±3.0）岁；患者资料有一定的可比性（P＞0.05），获得我院伦理委员会处批准开始进行研究。

1.2方法

所有患者均在入院后使用抗生素治疗前的第1d或者是第2d清晨进行痰液标本留取。

对照组：患者在清晨空腹清水漱口，后用力咳痰，将咳出的痰液放置到灭菌塑料容器中（3.5cm），后盖上盖子送到检验处[2]。

研究组：患者在清晨刷牙漱口后空腹使用温水（200ml）进行漱口，后通过翻身、叩背（10min），后深吸气用力将肺部的痰液咳出，将咳出的痰液放置到灭菌塑料容器中（3.5cm），后盖上盖子送到检验处[3]。

检测方法：两组患者的痰液标本在进行细菌培养之前首先通过涂片镜检，在所检测的痰液标本中，白细胞数量≥25个/低倍镜视野，上皮细胞≤10个/低倍镜视野，只有这样才能视为合格。根据涂片检查对标本进行不同培养基培养并对菌群进行鉴定。

阳性判断标准：同时对300个不同视野观察，对病原菌进行观察；可疑：同时观察300个不同视野发现存在1-2条病原菌；阳性(+)：同时观察100个不同视野发现存在3-9条病原菌；同时观察10个不同视野发现存在1-9条病原菌，则视为病原菌阳性(++)；每个视野中均能发现存在1-9条病原菌，则视为病原菌阳性(+++)；每个视野中均能发现存在＞10条病原菌，则视为病原菌菌阳性(++++)[4]。

1.3观察指标

比较两组患者病原菌阳性率、准确率。

1.4统计学方法

数据应用SPSS18.0进行分析，其中计数进行X2（%）检验，计量进行t检测（x±s）检验，P＜0.05提示有显著差异。

2结果

两组病原菌阳性率、准确率对比

研究组病原菌阳性率、准确率高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1病原菌阳性率、准确率对比（例，%）

组别例数病原菌阳性率准确率对照组388（21.1）18（47.3）研究组3832（84.2）36（94.7）X2/5.5684.689P/＜0.05＜0.05

临床上通过对痰液标本进行检验有利于发现疾病的病因，有利于为临床治疗、预后提供一定的科学依据。近年很多学者研究发现，留取痰液标本的方式会对病原菌阳性率造成影响。

研究显示，研究组病原菌阳性率、准确率高于对照组（P＜0.05），导致此现象出现的原因为：对照组患者的口腔没有进行彻底的清洁，同时很多老年患者身体素质较差，无法用力将痰液肺部深处咳出，最终导致痰液标本受到了污染，有的标本中甚至混有鼻涕、唾液等杂质。有学者认为，应用生理盐水雾化吸入留取标本方法与常规的方法相比存在明显的差异，但是雾化吸入对操作者的要求较高，且需要耗用的材料较多，这会在一定程度上提高患者的治疗费用，且大范围推广使用存在困难。也有学者研究认为，先应用3%的双氧水漱口，后应用生理盐水漱口在留取痰液标本，可以有效提高病原菌的阳性率，但是也仅在45.5%左右。且该方法需要有专门的人员进行指导，需要耗用的材料较多，同时双氧水可能会对病原菌进行消灭，导致假阴性率升高。另外，双氧水存在较大的异位，患者无法接受。

此次研究得到的病原菌阳性率与准确率均较高，这主要与患者留取痰液的方式有关，患者清晨空腹留取痰液标本有效避免了痰液标本受到食物等的污染，且温水进行漱口腔彻底得到了清洁，对痰液进行了湿化，单纯的对口腔进行漱口无法对咽以下部位进行清洁。翻身叩背方式可以使患者更好的将肺部深处的痰液咳出。该方法简单易操作，且不需要特殊方式辅助，还能较好的将痰液标本进行保留，显著提高了病原菌的阳性率与准确性，这对于临床诊断疾病、治疗疾病、改善患者预后都具有重要的作用。总之，痰液标本的留取方式与质量都会对病原菌的阳性率与准确性造成影响，临床上在留取患者痰液标本时应该引起重视，尽量使用合理的方式留取质量较高的痰液标本，同时要对标本进行妥善的保存，以免受到感染，降低准确性。

综上所述，痰标本病原菌检测的阳性率与准确率提高过程中，进行漱口-饮水-翻身-叩背-咳痰方式留取标本的方式更佳，应该在临床上多加广泛推广与应用。

【参考文献】

[1]纪丽微,林健雄,彭东东等.XpertMTB/RIF检测痰标本中结核分枝杆菌的方法学研究[J].中国病原生物学杂志,2017，67(06):71-74.

[2]王秀英,张军,刘磊等.神经外科监护病房分离病原菌特征与耐药性分析[J].中华医院感染学杂志,2017,27(23):5357-5361.

[3]薛平,刘丽,方舒等.牡丹江地区小儿支气管肺炎常见病原菌分布及耐药情况调查[J].中国公共卫生,2018,v.34(04):116-118.

[4]姜洪丽,陈菲,陈晨等.呼吸科重症监护病房患者痰标本分离细菌及其耐药率变迁[J].中国感染控制杂志,2017，55(11):43-47.

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