四肢创伤骨折运用外固定架和有限内固定联合治疗的观察

四肢创伤骨折运用外固定架和有限内固定联合治疗的观察

陈文革

（怀化市中医医院骨一科湖南怀化41800）

摘要：目的观察分析四肢创伤骨折运用外固定架和有限内固定联合治疗的临床效果。方法我院筛选四肢骨折在2015年期间入院接受治疗的患者105例为本次研究对象，按照治疗方式的不同分成两组，对照组患者采用常规治疗，观察组患者采用外固定架和有限内固定联合治疗，对两组患者进行1年的跟踪随访，比较两组患者的愈合时间、愈合情况。结果随访两组患者，观察组患者愈合优良率达到92.73%（51/55），对照组患者愈合优良率达到78%（39/55），两组比较具有明显差异，P<0.05，具有统计学意义。观察组患者骨折愈合时间（6.92±1.48），对照组患者骨折愈合时间（9.11±1.02），观察组患者骨折愈合时间明显短于对照组，两组比较具有明显差异，P<0.05，具有统计学意义。结论外固定架和有限内固定联合治疗四肢创伤骨折的临床应用效果较好，大大缩短患者骨折的愈合时间，提高愈合的优良率，值得临床推广。

关键词：四肢创伤骨折；外固定架；有限内固定联；联合

[Abstract]Objective：Toobservetheanalysisoflimbtraumafracturewithexternalfixatorandlimitedinternalfixationcombinedwithtreatmentoftheclinicaleffect.Methods：in2015duringthehospitalizationof105patientsastheresearchobjectinourhospitalscreeningoflimbfractures，pidedintotwogroupsaccordingtodifferenttreatmentmethods，thecontrolgroupwastreatedwithconventionaltreatment，theobservationgroupweretreatedbyexternalfixatorandlimitedinternalfixationcombinedtreatmentof1yearfollowupoftwogroupsofpatients，comparedtwogroupsofpatientswithhealingandhealingtime.Results：thefollow-upofthetwogroupsofpatients，patientsintheobservationgroupthehealingratereached92.73%，theexcellentrateofhealingofpatientsinthecontrolgroupAt78%，thetwogroupshavesignificantdifference，P<0.05，hasstatisticalsignificance.Thehealingtimeofobservationgroupwassignificantlyshorterthanthecontrolgroup，thetwogroupshavesignificantdifference，P<0.05，withstatisticalsignificance.Conclusion：goodexternalfixatorandlimitedinternalfixationcombinedwithtreatmentoflimbtraumafractureclinicaleffect，shortenthepatientsthehealingtimeoffracturehealing，improvetheexcellentrate，worthyofpromotion.

Keywords：traumaticfractureoflimbs；externalfixator；limitedinternalfixation；joint

近几年由于交通的发达，经济的发展，交通事故、高空作业等危险的发生也日益增多，这也造成四肢创伤骨折的患者发生率也逐年增高。四肢创伤骨折的临床治疗方式较多，如何提高愈合优良率，缩短愈合时间，提高患者的生活质量已经成为临床研究的重点[1]。本文观察分析四肢创伤骨折运用外固定架和有限内固定联合治疗的临床效果，特对我院筛选四肢骨折在2015年期间入院接受治疗的患者105例为本次研究对象，现报道如下。

1资料和方法

1.1基本资料

我院筛选四肢骨折在2015年期间入院接受治疗的患者105例为本次研究对象，纳入标准：所选患者均无严重脏器功能、心脑血管疾病。患者无极严重骨质疏松症状。患者无凝血功能障碍。按照治疗方式的不同分成两组，观察组、对照组，观察组患者55例，对照组患者50例

收集两组患者的基线信息，骨折部位比较无明显差异，P>0.05，不具有统计学意义。见表1、表2。

1.2方法

患者入院首先对其骨折部位进行确诊，并积极给予减轻肿胀的治疗措施，达到指标后给予手术治疗，对照组采用克氏针及石膏固定治疗，观察组患者采用外固定架和有限内固定联合治疗，

有限内固定，根据患者的骨折部位采用臂丛麻醉或腰硬膜外麻醉，麻醉效果满意后，对骨折位置做弧形切口，然后对皮肤、组织等进行分离，根据患者的实际情况进行复位，采用C臂X线机检查复位情况，满意后止血、将切口缝合关闭。

外固定架，采用微型外固定架，根据患者的骨折部位选择进针的位置，将注射器针头插入至患肢局部相邻关节内并确认针头进入关节的间隙，并将此视为关节间隙标记。针头与靠近关节的部位平行并置入固定针，其针尖的部位应较对于侧骨皮质稍突出，然后根据患者的骨折部位选择合适的长度的针管夹，将固定针套入；C臂机下观察其位置，无误后将连接杆一端插入针管夹相应孔道内后将另外一端套上第二个针管夹，然后急性调整并进行检测，效果满意后在第二针管夹的平行位置将固定针孔打入，最后所有固定螺栓旋紧。

1.3观察指标

对两组患者进行1年的跟踪随访，比较两组患者的愈合情况以及愈合时间。

1.4疗效判定

患者随访依据johner－wrhu骨折评分标准进行疗效判定[2]：分为优、良、可、差，四个等级，优；骨折断端愈合，肢体活动能力无影响，没有疼痛；良：骨折断端愈合，肢体活动能力基本正常，有轻微疼痛；可：骨折断端愈合延迟，活动能力部分受限，伴有疼痛；差：骨折断端愈合延迟，活动能力受限，有可能发生愈合畸形，影响正常活动能力。优秀率=（优+良）/总例数×100%。

1.5统计学方法

本文统计所得数据资料采用SPSS15.0统计学软件进行处理分析，计数资料使用χ2检验；计量资料使用`x±s表示，实施t检验；以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者随访愈合情况比较

随访两组患者，观察组患者愈合优良率达到92.73%（51/55），对照组患者愈合优良率达到78%（39/55），两组比较具有明显差异，P<0.05，具有统计学意义。见表3。

3讨论

近几年四肢创伤的发生几率逐年增加，临床治疗的方式较多，如何提高治疗效果，缩短愈合时间是临床研究的重点。传统的克氏针加石膏固定临床操作较为简单，但是其患肢的稳定性受到影响，同时固定后不利于患者的功能锻炼，愈合后的预后效果受到影响，对患者日后肢体的活动、生活质量均有可能造成一定的影响。有限内固定采用小型弧形切口，对患者的进行内固定，复位明确后联合微型外固定系统，其微型外固定系统具有稳定性好、轻便，可以帮助患者进行相应的术后康复锻炼，利于患者的活动能力的恢复。本次采用的外固定选择微型外固定架，其构成相对稳定的空间力学体系，能够起到较稳定的固定效果[5]。

本文研究结果显示，随访两组患者，观察组患者愈合优良率达到92.73%，对照组患者愈合优良率达到78%，两组比较具有明显差异，P<0.05，具有统计学意义。观察组患者骨折愈合时间明显短于对照组，两组比较具有明显差异，P<0.05，具有统计学意义说明外固定架和有限内固定联合治疗四肢创伤骨折的临床应用效果较好，大大缩短患者骨折的愈合时间，提高愈合的优良率，值得临床推广。

参考文献

[1]刘鸣江，胡兵兵，张彬，等.有限切开内固定联合超踝外固定架治疗在Ruedl-AllgowerⅢ型Pilon骨折治疗中的应用[J]，中南医学科学杂志，2015，6：688-691.

[2]王梅生陈建军周斌，组合式外固定器在复杂四肢骨折治疗中的应用效果观察，中国骨与关节损伤杂志2014.04

[3]王梅生，陈建军，周斌.组合式外固定器在复杂四肢骨折治疗中的应用效果观察[J]，中国骨与关节损伤杂志.2014，4（29）：396-398.

[4]郭明君，郑良伟，胡运生，等.组合式外固定器治疗胫骨远端开放性骨折的临床应用[J].临床军医杂志，2010，38（3）：338-340.

[5]马鑫，孙鲁源，代杰志，等．微型外固定架治疗掌指骨开放性粉碎骨折［J］．中华修复重建外科杂志，2013，1（27）：17．