知信行教育模式对2型糖尿病患者足部自我护理行为的影响

知信行教育模式对2型糖尿病患者足部自我护理行为的影响

林小琴谌金花刘翠梅冉利君

（成都市第一人民医院内分泌代谢科四川成都610041）

【摘要】目的：观察知信行健康教育模式对2型糖尿病患者足部自我护理行为的影响。方法：采用随机数字表法将100例糖尿病患者分为干预组50例，对照组50例。对照组患者给予传统的健康教育模式，干预组给予知信教育模式，比较两组患者自我足部行为的变化情况。结果：在实施干预3个月后，对照组10例足部损害明显高于干预组有足部损害的人数，差异有统计学差异（P＜0.01）。结论：知信行教育模式可以更有效的促进2型糖尿病患者足部自我护理行为的建立，预防和减少糖尿病足的发生。

【关键词】知信行教育模式；糖尿病；足部护理行为

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2018）25-0244-02

糖尿病足是一种常见的、复杂的、治疗费用较高的糖尿病慢性并发症，在糖尿病患者中的发生率约为15%[1]。对患者的生活质量影响极大，同时会增加患者的死亡率及截肢风险。有调查研究显示，良好的足部护理行为，可以避免85%的糖尿病足患者发生截肢。如何提高2型糖尿病患者对糖尿病足的风险意识，维持良好的足部自我护理行为。特对2017年4月—2017年11月，我们运用知信行模式对100例2型糖尿病患者进行糖尿病患者足部护理教育，收到良好的效果。现报道如下。

1.对象与方法

1.1研究对象

于2017年4月—2017年11月，选取成都市第一人民医院内分泌科收治的2型糖尿病患者。所选100例患者无糖尿病足部病变；生命体征稳定，语言沟通无障碍；日常生活可自理者；未合并糖尿病急性并发症、急性感染性疾病：神志不清，语言沟通障碍者；生活完全不能自理者，并发酮症及酮症酸中毒、急性感染性疾病。共计收集符合纳入标准的患者100例，其中男53例，女47例；年龄26～69岁，平均（55.5±12.1）岁。文化程度：小学及以下29例，中学46例，大学25例。2型糖尿病患病史：初诊占7%，≤3年占34%，4～9年占33%，≥10年占25%。有糖尿病家族史者占32%，接受过足部照护史占19%。两组患者在性别、年龄、文化程度、病程，糖尿病家族史等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组给予传统健康教育模式，内容包括：疾病知识教育、饮食指导、运动指导、服药指导、血糖监测、日常护理、出院指导等。主要形式有随机教育、小组集中讲解、发放健康教育资料等。

干预组给予知信教育模式，内容包括：（1）评估和了解患者对糖尿病足相关知识的认识、防护态度及自我护理能力水平，根据评估结果，发现患者的错误认知，为患者制定个体化的健康教育计划，向患者发放教育宣传手册，组织观看教育视频，在住院期间，每周四下午进行糖尿病足护理知识教育专题讲课，使患者了解糖尿病足的概念、临床表现、危险因素、血糖控制的重要性等知识，通过健康信息传播，提高患者对糖尿病足的认知度，纠正错误的健康理念。（2）树立正确的信念：对患者进行糖尿病足相关知识强化教育，采用全面的一对一健康指导和小组讨论教育方式，与患者进行耐心细致的护患沟通交流，及时掌握患者对糖尿病足自我防护态度的动态变化，通过图片、视频、案例等材料，强调糖尿病足的危害性和预防糖尿病足的重要性，树立预防糖尿病足的信念，养成良好的足部自我护理行为，积极预防糖尿病足的发生。（3）健康行为训练：由糖尿病专科护士对患者或患者家属进行糖尿病足部护理方法指导，通过发放足部护理宣传单和观看教育视频以及使用足部护理工具现场示范指导方式，教会患者正确的足部护理方法，促使患者足部自护行为的形成及提高。

1.3效果观察指标

比较3个月后对照组与干预组足部损害情况[2]。

1.4统计学方法

采用SPSS18.0统计软件，计量资料用（x-±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.01为差异有统计学意义。

2.结果

在实施干预3个月后，对照组10例足部损害明显高于干预组有足部损害的人数，差异有统计学差异（P＜0.01），见表1。

3.讨论

糖尿病足是糖尿病常见的、严重的慢性并发症之一，其病程长、治疗效果差，有较高的发病率和致残率，给患者及其家庭、社会造成严重影响和负担，其治疗的关键是预防和延缓糖尿病足的发生。在糖尿病足病预防方面，护理教育很重要，教育糖尿病患者主动进行足部护理是糖尿病足防治过程中最重要的措施[3]。

有研究表明传统健康教育模式很大程度患者对糖尿病足的严重性和危害性认识不足，导致足部自我护理行为的执行情况较差[4]。知信教育模式通过改善患者的错误认知，使患者提高患者对糖尿病足的认知度，纠正错误的健康理念。从树立正确的信念，使患者养成良好的足部自我护理行为，积极预防糖尿病足的发生。从健康行为训练，使患者患者足部自护行为的形成及提高[5]。本文研究证实在实施知信健康教育模式干预3个月后，对照组10例足部损害明显高于干预组有足部损害的人差异有统计学差异（P＜0.01），结果表明，知信行教育模式可以更有效降低患者足部损伤。本文研究表明，知信行教育模式应用于2型糖尿病足部护理中能够有效改善患者症状，促进疾病恢复。

综上所述，知信行教育模式应用2型糖尿病患者足部护理，临床效果显著，值得临床广泛应用推广。

【参考文献】

[1]马吉祥.生活方式干预对农村居民慢病及相关知识、态度及行为的影响[J].《中国预防医学杂志》,2010,11(11):1108-1112.

[2]黄敬亨.健康教育学[M].第３版.上海：复旦大学出版社，2003:33.

[3]熊翠,万青,黄乔,等.知信行健康教育模式对2型糖尿病患者自我血糖监测能力的影响[J].齐鲁护理杂志,2015,21(17):73-74.

[4]初晓芳,林琳,李丽杰,等.糖尿病移动管理教育软件对中青年2型糖尿病患者知信行的影响[J].中国实用护理杂志,2017,33(26):2016-2020.

[5]韩玉琴,黎瑞红,夏引芳,等.互动式健康教育规范初诊老年2型糖尿病患者胰岛素注射的研究[J].中国实用护理杂志,2017,33(11):818-822.