职业病网络直报工作情况浅析

职业病网络直报工作情况浅析

李思瑜陈启裕

李思瑜陈启裕（福建省漳州市疾病预防控制中心福建漳州363000）

【摘要】目的行之有效的做好职业病网络直报工作。方法根据目前实际工作，对现行的职业病网络直报工作进行分析，提出思考。结果职业病网络直报系统存在多种问题：系统不稳定、报告卡准确性较低、直报人员整体素质较低等，直报工作实际操作较困难。结论加强网报系统建设，优化直报工作环境才能更好地做好直报工作。

【关键词】职业卫生职业病网络直报健康监护

【中图分类号】R19【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）28-0034-01

职业病危害因素监测信息网络直报系统利用互联网技术，迅速收集分析健康因素相关信息，及时发现危害健康和影响生命的因素，对职业卫生重大公共卫生事件、各类急慢性职业病以及各种化学农药中毒实施网络直报。该项工作是国家统计工作的一部分,是政府了解职业病发病情况的重要途径[1]，开始于2006年中国疾病预防控制系统健康危害因素监测信息系统的运行[2]。现将近年来职业病网络直报工作情况浅见报告如下。

1直报内容要求

1.1要求进行网络直报的职业病危害因素报告卡有6张：用人单位信息、尘肺病报告卡、职业病报告卡、农药中毒报告卡、有毒有害作业工人健康监护卡及作业场所职业病危害因素监测卡。

1.2职业病网络直报工作实行“依法报告、属地管理（用人单位所在地）、逐级审核、规范统一、及时准确”的原则。

2直报工作具体做法

2.1依托基层，逐步开展各县（区）疾病预防控制机构负责本辖区内职业病统计报告的网络直报任务，收集、整理、归档保存本辖区的职业病报告卡及相关信息，并按时完成网上填报、审核和修正工作。

2.2按时审核，开展漏报调查和质量控制各设区市疾病预防控制机构负责落实统计报告实施方案，督促县（区）级疾病预防控制机构及时上报并负责对报告内容进行审核。

2.3利用网络直报，为职业卫生工作服务省级职业病防治机构负责将统计报告汇总、分析，发现问题，及时指导下级单位开展职业病防治工作。

3直报工作存在的问题、思考

3.1职业病网络直报系统的不稳定性该系统常出现运行不稳定，反应速度慢影响正常上报的情况。将这一情况与同行交流，认为出现该问题的主要原因是目前职业病网络直报系统仍处于过渡阶段，完成这一步的关键在于数据库建设。建立和完善数据库是一项长期和艰巨的任务，抓好数据库建设的关键是：统一认识，坚持电脑技术与档案业务人员协调配合；面向应用，建立“活库”[3]，以利用频率和使用效率来考核数据库的“活性”，也即是说上级卫生单位将基层网络直报人员上报的数据及时反馈，互通有无，以此来加强职业病网络直报系统的建设。

3.2报告卡的不准确性各类报告卡的填卡说明有待完善：（1）以“有毒有害作业工人健康监护卡”为例，卫生部颁布的《职业健康监护管理办法》中职业健康检查包括上岗前、在岗期间、离岗时和应急健康检查。而2006年中国疾病预防控制中心下发的《健康危害因素监测工作规范（试行）》和“职业病危害因素监测方案”中的规定只适用于在岗期间的职业健康检查[2]。目前直报工作所遇到的现况恰恰是，中、小及以下企业的上岗和在岗职业健康体检与特大及大型企业相比差距较大，离岗前的体检，大型企业也明显偏低[4]，其原因与用人单位的职业病防治意识不高、职业卫生管理制度和措施不完善有关，中、小型企业的体检率偏低还与这些企业的用工方式有很大关系，由于目前用工制度灵活，劳动者流动情况相当频繁，有的企业甚至会在一年内更换所有工人[4]，导致劳动者上岗和离岗体检率偏低，而根据文献报道，流动工人的职业病危害问题十分严重[5]，同时又具有更多的职业病危害行为[6-7]，这些情况会掩盖或混淆企业存在的职业病危害问题，继而影响网络直报工作。另外，现行网络直报道范围仅限于当年有进行职业健康监护的企业和职业病危害因素种类，并不能如实反映总的职业监护情况。（2）按法规对用人单位的界定[8]：企业、事业单位和个体经济组织。但在日常工作中，服务对象主要是企业，且是制造业，而且由于各地市经济发展的不平衡，某些地区以某一产业为支柱，经济类型比较单一，造成网络直报也以某行业为主，加之网络直报本身的易漏性，这种情况导致网络直报的客观性遭受质疑。

3.3直报管理工作的不平衡性（1）网络直报人员整体素质较低，相当县（区）级疾控机构将非专业、文凭低或年龄大的人员分配到直报岗位，而有些县（区）级疾控机构由于人员少，难以抽出专人负责直报工作，都是办公室派遣一个监督员负责职业卫生、慢性病、传染病等多方面的网络直报工作，同时，由于相关知识培训或培训不完善，基层直报人员对该项工作的重要性认识不到位，且对职业病网络直报系统软件功能不熟悉，对报告卡部分项目内容理解上存在偏差，导致报告质量不高；（2）网络直报人员待遇较差，硬件设施如直报必须的电脑缺乏，这些都是造成基层信息报告工作质量滞后的客观因素，而职业病网络直报工作却是依托基层进行，这种情况直接导致直报工作质量低下。

3.4监管机制的乏力性职业病监测信息的报告是否畅通和及时有效，关键在于监督机制是否建立健全。多年来卫生行政部门在监督及法规的执行和落实上存在较大差距，表现在两个方面：（1）缺乏统一上报标准：“疾控中心”与“卫生监督”各自有一套报告标准，考核要求不同；（2）监督力度不足：“疾控中心”是业务技术指导单位，而无监管权力，“卫生监督”对报告的监督常缺乏时效性，导致网络直报的及时率不足。

4对策

4.1卫生行政部门的重视和监管是做好职业病网络直报工作的关键建议将网络直报工作纳入政府工作总体规划，提出明确的工作指标和考核评估方案。例如，沈阳市就将传染病信息报告工作纳入了政府工作总体规划，各级卫生行政部门同辖区内的疾控中心和医疗机构签订责任状，实行绩效考核，而这一做法直接导致2008年该市县级以上医疗机构疫情网络直报率达到95.7%，乡镇卫生院疫情网络直报率达到98.4%[9]。

4.2加强网络直报系统建设，完善报告卡细节这需要基层网络直报人员在实际工作中，及时发现网络直报系统所存在的问题，提出可行性的修改意见，及时上报，由国家疾控中心整理并将之完善。

4.3优化直报工作环境，增加经济收入，完善硬件设施，稳定直报人员队伍，建立报告人员专项培训机制，以期行之有效的做好职业病网络直报工作。

参考文献

[1]钱旭东，闫革彬.北京市职业病网络直报存在的问题及对策[J].职业与健康，2008:3

[2]史子春.对“职业病危害因素监测网络直报”中几个问题的商榷[J].海峡预防医学杂志，2009，15（1）：77-78.

[3]李琴.高校院级教学档案管理现状研究[J].边疆经济与文化，2009，9：142-143.

[4]李津，缪剑影，林青，庄向，万燕飞.福建省不同规模企业劳动者职业健康监护现状调查

[J].海峡预防医学杂志，2010，16（1）：70-71.

[5]王伟，蔡建平.三资企业外来工职业危害现状调查[J].职业与健康，2002，18（3）：9-10.

[6]肖贤武，章烈辉，程邹斌.加强流动人口管理，提高卫生保健意识[J].现代预防医学，2005，32：1542-1543.

[7]朱传耿，顾朝林，张伟，等.中国城市流动人口的特征分析[J].人口学刊，2001，2：3.

[8]叶炳杰，李津.对职业病危害项目申报中存在问题的思考[J].海峡预防医学杂志，2007，13（2）：77-78.

[9]张秀月，柳晓丹，戴孟阳.沈阳市传染病信息报告工作运行现状及对策探讨[J].海峡预防医学杂志，2010，16（2）：66-67.