X线下输卵管造影检查在诊断不孕症中的临床应用

X线下输卵管造影检查在诊断不孕症中的临床应用

徐燕1钱斌*2（通讯作者）

徐燕1钱斌*2（通讯作者）

（1张家港第三人民医院215611；2南京医科大学附属无锡人民医院214023）

【摘要】目的：分析和探讨妇科临床上采用X线下输卵管造影检查诊断不孕症的临床效果以及意义。方法：选取我院妇科收治的86例不孕症患者，随机平均分成两组，对照组采用常规输卵管通液方法检查，观察组采用X线下输卵管造影检查，比较两组患者的各项指标。结果：观察组患者输卵管堵塞检出率高于对照组（P<0.05）；观察组患者的VAS评分、DBP、SBP、HR等均显著低于对照组（P<0.05）。结论：妇科临床上采用X线下输卵管造影检查诊断不孕症的具有较高的准确率，在产科临床上应该将该方法列为不孕症的首选诊断方法，相对而言输卵管通液方法操作较简单，但临床漏诊病例较多，故只能作为疾病的逐步筛查方法。

【关键词】不孕症X线下输卵管造影输卵管通液方法准确率

【中图分类号】R711.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）25-0134-02

本研究选取我院妇科收治的86例不孕症患者，分析和探讨妇科临床上采用X线下输卵管造影检查诊断不孕症的临床效果以及意义，以期为不孕症的临床诊断方法的选择提供借鉴，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院妇科2011年1月至2014年10月收治的不孕症86例患者，随机分成两组，对照组患者43例，年龄为23至38岁，不孕1-13年，平均6.7±1.4年，其中原发性不孕患者23例，继发性不孕患者20例；观察组患者43例，年龄为22至39岁，不孕1-14年，平均6.8±1.5年，其中原发性不孕22例，继发性不孕21例。两组患者的一般资料差异不显著（P>0.05），具有可比性。

1.2诊断方法

1.2.1对照组

对照组采用输卵管通液方法进行诊断，方法如下：在患者月经结束后3-5天内进行子宫通液检查，所有患者术前均要求停止性生活3天。检查时取患者的膀胱截石位，常规方法对患者进行消毒并在铺巾后进行子宫通液检查，并且再次对子宫颈进行消毒，钳夹患者的宫颈前唇从而使得子宫呈现出水平位置，首先采用子宫探针对患者宫颈的深度进行探查，之后选择适合患者的通液管并将其插入患者的宫腔中，采用将1000U的α糜蛋白酶+16万庆大霉素加入20mL的无菌生理盐水中，然后通过通液管注入患者的宫腔中，如果注射时无阻力并且未出现宫颈外漏则表明患者的输卵管通畅，如果注射时表现出一定阻力当适当加压后能顺利注入，则表明患者的输卵管存在轻度的粘连或者堵塞症状，吐过如法注入液体，大部分液体都出现外漏并且患者表现出腹部难受以及胀痛则表明患者的输卵管发生堵塞。通液检查后常规方法给予抗生素进行感染的预防用药[1]。

1.2.2观察组

观察组采用X线下输卵管造影方法进行诊断，具体方法如下：患者进行输卵管造影检查的时间选择与通液检查患者的时间相同，并且两组患者的术前准备等均相同，只是患者在检查的开展是在放射科的科室内进行，之后向患者的宫腔注入液体为76%泛影葡胺钠10mL，一边注入一边进行X线片拍摄观察患者造影剂的弥散分布情况，并且每隔30分钟后再拍摄一次，并且在24小时再进行第3次拍摄。如果患者的X线片显示出其输卵管近端扩张膨大，并且X线片显示造影剂出现“滴油珠”样的堆积，如果患者检测结果显示远端不出现显影则表示其输卵管近端存在梗阻。24小时之后再进行X线片，对于出现造影滞留的则表明患者存在单侧梗阻，无造影剂弥散则表明患者存在双侧梗阻。

1.3观察指标

记录两组患者在检查过程中DBP、SBP、HR等数据，并且对其进行VAS评分，从而判断诊断过程中患者体征的变化情况。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0软件进行处理，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者输卵管堵塞检出率比较

观察组患者输卵管堵塞检出率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。

表1输卵管堵塞检出率比较[例(%)]

3讨论

随着社会经济的不断发展以及人们生活水平的不断提高，我国女性人群的性观念也在不断变化，由于不正当的性行为导致疾病的传播也越来越多，加之婚前同居以及流产现象等现象的不断增多，以上的各种因素均会一定程度的增加女性生殖器感染的概率，从而导致患者的输卵管出现粘连、炎症、堵塞、宫腔粘连等症状，因此导致不孕症的发生率也呈现出不断升高的趋势。

妇科临床上对于不孕症的检查的方法相对较多，其中判断患者是否存在不孕症的输卵管因素的主要方法包括：输卵管造影检查、输卵管通液检查、腹腔镜检查、输卵管镜检查、宫腔镜下输卵管通液术、子宫输卵管超声造影术等多种检查方法，其中腹腔镜检查、输卵管镜检查、宫腔镜下输卵管通液术、子宫输卵管超声造影术等方法均具有准确率、特异性以及灵敏度高，然而这些检查均需要较高的成本，其中输卵管造影检查以及输卵管通液检查的方法相对检查成本低、操作简单，加之以上方法对仪器设备依赖性较低，检查是无需对患者进行麻醉，在临床门诊中就能够开展，因此至妇科临床上使用最为广泛[2]。输卵管通液检查方法能够对患者的输卵管是否存在堵塞情况进行判断，然而对于其堵塞程度还需要完全依赖主治医生的临床经验，并且临床上往往无法对具体的堵塞部位进行准确判断，因此该方法的临床诊断的特异性收到很大程度的限制，鉴于该方法具有价格低廉和操作简单等优点，目前临床上还在使用。输卵管造影检查主要是通过使用显影剂在X线下进行摄片，该方法能够对患者子宫宫腔内的情况做出准确的判断，对患者的输卵管是否存在堵塞以及堵塞发生的具体部位、堵塞的程度等均能做出准确的显影，并且对子患者子宫输卵管畸形以及宫腔占位性病变等情况也能得到很好的显影，该方法的检查的准确率较高[3]。

本研究采用VAS评分、DBP、SBP、HR等数据来表征患者在采用不同方法进行检查是对其身体的刺激程度，其结果表明，妇科临床上采用X线下输卵管造影检查诊断不孕症的具有较高的准确率，在产科临床上应该将该方法列为不孕症的首选诊断方法，相对而言输卵管通液方法操作较简单，但临床漏诊病例较多，故只能作为疾病的逐步筛查方法。

参考文献

[1]郭艳江,王慧,梁东海.X线下输卵管造影检查在诊断不孕症中的临床应用[J].中国医药指南,2014,23(08):6-7.

[2]王雅红.输卵管造影检查在诊断妇科不孕症中的临床应用价值[J].中国现代医生,2013,22(04):48-50.

[3]薛茜.X线下输卵管造影诊断不孕症的临床表现及应用[J].中外医疗,2011,54(28):187.