妇科慢性盆腔痛的病因及治疗

妇科慢性盆腔痛的病因及治疗

高崇斌

四川省南充市高坪区人民医院妇科，637100

平日里，王阿姨总爱步行去离家不远的菜市场买菜，买完回公园坐一坐，与邻居们聊聊家常再回家，可最近她已经好几天没有出门了。她的好朋友李阿姨去她家一问，才知道她前些日子时常突然感到腹部出现好几次连续的、剧烈的疼痛，去医院检查后才发现患有妇科慢性盆腔痛，吓得她好几天不敢出门，害怕在外疼痛会再次发作。那么，什么是妇科慢性盆腔痛呢？

在医学上，妇科慢性盆腔痛为妇女人群中最为常见的一种症状，它主要是指非周期性却往往能够持续三至六个月或以上的、对于用非阿片类药物治疗但没有明显成效的盆腔部位的疼痛。盆腔痛可分为慢性和急性两种，其中，导致产生慢性盆腔疼痛的原因十分复杂，有时即使进行了开腹探查或者腹腔镜检查也不能找到明显的原因，并且其疼痛程度和病变程度也不一定是成正比的关系；反之，导致急性盆腔疼通产生的原因就显得比较有据可循，但医生还是得根据具体病情做具体的分析。

一、妇科慢性盆腔痛发病的原因是什么？

虽然有很大一部分患有妇科慢性盆腔痛的患者仅仅有轻微的病理性的变化，而没有器质性的改变或病变，但器质性病变，如慢性盆腔炎、子宫内膜异位症、盆腔粘连、残余卵巢综合征等都可能会引发妇科慢性盆腔痛，接下来笔者将会分别对这几种病症进行说明。

1、慢性盆腔炎：这是最常见的引发盆腔疼痛的一个原因，其中，最多发的病理类型是慢性输卵管-卵巢炎，因为炎性细胞浸润且其和周围的组织相互黏连、以及炎症局部充血，容易导致盆腔疼痛。而慢性盆腔痛有着持续性下腹部隐隐作痛、坠落性疼痛或者腰骶部酸痛的特点，若是一个人过度劳累，或是在月经期间，疼痛就会在一定程度上加重。并且患有慢性盆腔炎的人很可能会带有急性盆腔炎史，但它的症状会根据个人的身体状况改变而改变，大多数会伴随着月经量增多、白带增多等症状，若长期患有此病，还会带来全身乏力、失眠、精神萎靡甚至消瘦等不良影响。

2、子宫内膜异位症：子宫内膜异位症的发病部位发布地十分广泛，可能会位于人体内的卵巢、盆腔腹膜、子宫骶骨韧带或者子宫直肠凹陷等部位。这种病主要对子宫肌层有比较严重的伤害。并且，因为卵巢里面没有痛觉神经，所以当卵巢的子宫内膜中刚刚出现异位囊肿时人们感觉不到疼痛，随着囊肿慢慢变大，卵巢的皮质被扩展、延伸，可能会导致盆腔内产生疼痛；而出现在盆腔脏器浆膜和盆腔腹膜中的子宫内膜异位病灶，特别某些相对比较新鲜的病灶，尽管它们很小，却因为卵巢激素的存在反复出现出血和吸收的症状，这既会令浆膜组织破坏，还会使周边组织造成水肿或者部分炎症反应，引发比较严重的盆腔疼痛。

3、盆腔粘连：如果一个人做了妇科手术，那她就有较大的概率患上盆腔粘连症。最常见的粘连部位在大网膜、结肠和回肠的地方，小部分的粘连并不会对人造成太大的影响，但如果粘连到了盆腔其他脏器、限制了其活动，就会导致盆腔疼痛，它的粘连范围和粘连程度与盆腔疼痛的轻重程度没一定的关联。通常来讲，手术几周后就会产生粘连，但粘连引起的疼痛一般至少要经过2~3个月才会出现，这个时候粘连带伴随着神经会变粗，还会收缩，所以容易导致疼痛，引发不适。

4、残余卵巢综合征：这是一种进行子宫和双附件切除手术之后，因仍留有较少有功能性的卵巢组织而引发的综合征。而双附件切除手术后并发症中，泌尿或消化道症状或者盆腔痛是比较常见的症状，属于其中慢性盆腔痛罕见的原因，在临床方面不容易被诊断出来。

二、妇科慢性盆腔痛如何进行治疗？

实话说，妇科慢性盆腔痛属于比较难诊治的疾病之一，因为它发生原因复杂、病症多样，仅仅凭借患者的体征数据或者临床症状，有的时候确诊的难度就很大，因此需要借助一些实验室仪器或者超声仪器进行检查。随着日新月异的科技进步，腹腔镜被广泛地应用到妇科慢性盆腔痛的检测中，这使医生可以直接探视到盆腔，若是有需要，还可以获取部分盆腔组织来进行病理性的实验，以此为妇科慢性盆腔痛的诊断结果提供可靠的证据支持，便于确诊，同时降低误诊的概率。目前，各个医院都会根据具体情况采取药物治疗或者手术治疗来治愈妇科慢性盆腔痛。那么这两种治疗手段通常情况下具体适用于哪种情况呢？一起和笔者来看看吧。

1、药物治疗：通常人们会适用阿司匹林等外周性止痛剂来直通，但其中潜在的副作用较大，且阿片类中枢性止痛剂对于慢性盆腔痛的治疗效果还是有较大的争议。除此之外，慢性盆腔痛患者经常有不同程度上的忧郁症，因此抗忧郁药对于患有慢性盆腔痛的妇女也有一定的效果，它会减弱疼痛的强度和缩短疼痛的持续时间。同时，慢性盆腔痛患者也应该注意劳逸结合，必要时可根据医嘱采取局部理疗或者中药治疗的方式等。

2、手术治疗：过去部分患者会采取子宫切除的方式来治疗，但有时这样也不能减缓疼痛，反而容易造成精神创伤或者粘连，从而加重疼痛。目前多数医院会采取出血少、创伤小、恢复快的腹腔镜手术来治疗该疾病，同时也有实验通过对骶前神经切除术以及腹腔镜下子宫神经离断术这两种手术的比较发现，前者可以有效地缓解疼痛，因此骶前神经切除术是目前治疗慢性盆腔痛这一疾病较为安全、有效的方法。但患有慢性盆腔炎较长时间也不痊愈、年龄较大、无生育要求且保守治疗效果不明显的妇女可考虑进行手术，如全子宫切除加病灶切除，具体手术还应到正规医院咨询医生，综合各方面因素来分析。

以上就是妇科慢性盆腔痛的病因及治疗方法，其实它并不可怕，只要你以科学的方法对待，积极配合治疗，定能痊愈。