麻醉机全麻手术后患者肺部感染临床研究

麻醉机全麻手术后患者肺部感染临床研究

贾宏1葛桂凤2

贾宏1葛桂凤2

(1内蒙古包头市蒙中医院麻醉科014030;2内蒙古包头医学院第二附属医院供应科014030)

【摘要】目的：基于麻醉机全麻手术后患者肺部感染进行研究与分析。方法：资料选自2011年10月-2013年10月在我院接受全麻手术的76例患者，随机分为两组，每组各38例，给予对照组患者所用麻醉机实施含氯消毒剂进行消毒，实验组患者所用麻醉机实施环氧乙烷进行消毒，对比分析消毒效果，并研究麻醉剂全麻手术后患者出现肺部感染主要因素。结果：实验组患者术后进行细菌培养测定，查出麻醉机与配件上附着的菌株的阳性率达到2.63%，明显优于对照组阳性率15.79%，两组之间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：针对实施全麻手术的患者，其所用麻醉机与配件必须进行严格的规范性消毒，以环氧乙烷作为主要消毒液体具有明显的意义，能降低患者肺部感染发生几率，具有显著的价值，值得各大医疗结构临床推广使用。

【关键词】麻醉机全麻手术肺部感染分析

【中图分类号】R614.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）06-0131-02

近几年，尽管气管插管术施行全麻的患者肺部感染已得以减弱，但是感染几率却只高不下。若患者出现肺部感染，对于住院时间、治疗费用等方面都会对其产生不利影响，甚至危及其生命健康。因此，必须采取相关措施严格控制麻醉机全麻手术后患者肺部感染。笔者将2011年10月—2013年10月在本院接受全麻手术的76例患者，随机分为两组，针对两组患者所用麻醉机分别实施含氯消毒剂以及环氧乙烷进行消毒，研究患者肺部感染主要因素，与主要预防措施，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

资料选自2011年10月—2013年10月在本院接受全麻手术的76例患者，男女比例为52:24，年龄在41-67岁之间，平均年龄为（50±4.09）岁。将76例麻醉机全麻手术患者随机分为两组，每组各38例，两组患者的年龄、性别、等一般资料中比较均无明显性差异，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

给予对照组患者所用麻醉机实施含氯消毒剂进行消毒，实验组患者所用麻醉机实施环氧乙烷进行消毒，对比分析消毒效果。术后，以沾有无菌生理盐水的医用棉拭子涂抹麻醉机与配件，提取棉拭子内细菌进行培养。再把可能存在肺部感染部分患者所用麻醉机进行采样，以无菌的支气管镜毛刷作为主要器材，再实施细菌培养。并以细菌培养结果为参照标准，研究术后患者肺部感染同麻醉机受细菌污染之间存在的相关性。

1.3术后肺部感染标准

于术前检测时未查出肺部感染，且没有使用任何预防性的抗生素。术后3d，患者白细胞多于15×109/L；患者出现咯痰或咳嗽症状；给予患者听诊时发现肺部啰音；患者体温明显高于38℃；经X线片检测后，提出为肺炎。若患者出现上述情况中的四种，则可诊断作肺部感染[1]。

1.4统计学分析

所有数据均用SPSS18.0软件包进行统计分析处理，一般资料用(-x±s)表示，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，当P＜0.05时，表示差异具有统计学意义。

2.结果

给予两组患者术后分别进行细菌培养测定之后，发现实验组患者所用麻醉机与配件上附着的菌株的阳性率达到2.63%，明显优于对照组阳性率15.79%，两组之间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1两组患者所用麻醉机与配件上附着的菌株的阳性率比较（n%）

组别例数（n）肺部感染阳性率

对照组38615.79%

实验组3812.63%

3.讨论

近几年，随着我国社会经济的不断发展，人们的生活水平得到了相应的提升，在进行手术时，许多患者都对麻醉效果与麻醉安全性提出了较高的要求。但是，受各种主客观因素的影响，麻醉机全麻手术后患者肺部感染这一现象屡见不鲜，引起了各界人士的高度关注。患者实施全麻手术时，必须进行气管内插管，而这就成为感染的危险因子。近几年，大多医疗机构在实行气管插管术时，由于患者病情偏重，部分患者还会伴随着恶性、慢性基础病，需要经历多次手术，每一次手术的时间也偏长，因此都会采取全麻。而这类患者在接受多次手术之后，对于抗菌药物也产生了较强的耐药性，而随着疾病的长时间困扰，其免疫能力无法避免的受到影响而下降。在这种情况下，麻醉机上所附着的病原菌会轻易的进入至患者身体，从而导致其肺部感染[2]。

麻醉机全麻手术后患者肺部感染，究其原因，主要有以下三个方面：其一，经气管插管之后，患者的支气管道直接接触于外界，受外界因素影响而引起感染；其二，患者的气道压力出现异常，且进行高浓度的吸氧，也会引起感染；其三，医护人员在实施麻醉手术及准备工作时，没有严格按照无菌操作规则进行，或者所用器械未经过彻底的消毒，易感染菌肆意附着于器械之上，并无限繁殖生长，从而造成患者术后肺部感染[3]。

为了降低麻醉机全麻手术后患者肺部感染发生几率，于患者接受手术之前，必须做好相应的准备。首先，给予患者术前进行必要的检查，从源头上减少其肺部出现并发症的可能性，并降低因手术而出现并发症的几率与风险。其次，患者应保持良好的心态，积极主动的配合手术医师进行术前准备工作，严禁吸烟、喝酒，提前训练如何以正确的方式应用呼吸机，预防感染。再次，在手术过程当中，医护人员应减少使用肌肉松弛剂，尽量缩短手术时间，控制在3h以内。此外，还应指导患者进行持续性的正压通气，以此方式提升肺容量。

经研究表明，针对实施全麻手术的患者，其所用麻醉机与配件必须进行严格的规范性消毒，以环氧乙烷作为主要消毒液体具有明显的意义，能降低患者肺部感染发生几率，具有显著的价值，值得各大医疗结构临床推广使用。

参考文献

[1]周建军,周子超.手术前应用盐酸戊乙奎醚对全麻老年高血压患者的影响[J].医药导报,2011,30(12):1583-1585.

[2]俞国灿.麻醉机全麻手术后患者肺部感染临床分析[J].中华医院感染学杂志,2012,22(16):3489-3490.

[3]肖红岩.全麻患者术后肺部感染的原因分析及对策[J].中国现代药物应用,2013,07(15):48-49.