糖皮质激素在呼吸系统中应用的临床分析

糖皮质激素在呼吸系统中应用的临床分析

王延鹏

山东省博兴县兴福镇卫生院山东滨州256510

【摘要】目的对呼吸系统中糖皮质激素所取得的临床疗效以及价值进行研究和分析。方法通过抽取我院在2018年1月到2018年11月收治的一百例呼吸系统疾病患者作为临床试验对象，并利用糖皮质激素进行治疗，在治疗过程中通过实时记录观察的方式从疾病类型、糖皮质激素应用种类、用量、使用方法、用药后的不良反应等诸多方面进行分析。结果在临床治疗过程中利用糖皮质激素对一百位患者进行治疗，共有36人出现并发症，但客户满意度从治疗之前的75%达到了98%，差异具备统计学意义。结论在对呼吸系统疾病患者进行治疗的过程中，通过使用糖皮质激素可以取得非常显著的疗效，但在治疗过程中需要谨慎用药，避免出现用药不当所导致的不良反应，合理的把握糖皮质激素的用量，推广糖皮质激素临床上应用和发展。

【关键词】糖皮质激素；呼吸系统疾病；临床应用；

前言：随着工业和重工业的不断发展，现阶段我们居住环境的空气质量不断下降，空气污染越来越严重，这也进一步导致人们的呼吸系统疾病发病率越来越高。而患有呼吸系统疾病的患者在临床上通常表现为呼吸困难、急促气喘、咳嗽等，严重时会对患者的生命安全产生严重影响。因此对呼吸系统疾病的研究和临床实验非常重要，可以针对病情较为严重的患者采用糖皮质激素进行联合治疗，保证患者自身安全。

1一般资料和方法

1.1一般资料

通过抽取我院在2018年1月到2018年12月时间范围内所收治的呼吸系统疾病患者中按照筛选标准筛选出一百位呼吸系统疾病患者，并运用糖皮质激素进行治疗。其中男性患者为48人，女性患者52人，年龄普遍分布在23岁到65岁之间。

在正式开始临床试验之前需要和所有患者签署相应的临床研究实验书，在得到所有患者允许之后才能够正式开始临床试验。

1.2筛选对象和筛选标准

其中在选择患的过程中需要设定一系列的筛选标准，其中需要排除一些心脑血管疾病较为严重的患者、恶性肿瘤患者、肾功能不全的患者、代谢紊乱患者、药物过敏患者、精神病患者，除此之外也需要排除处于妊娠期以及哺乳期的妇女。根据以上条件对规定时间范围内的患者进行筛选，从中选择出一百位符合条件并同意加入临床实验的患者，参与到本次临床实验中。

1.3方法

其中需要收集一百位患者的临床资料，其中主要包含有病理种类、糖皮质激素应用类型、用药量、药物使用方法、患者在用药后出现的不良反应等基本状况进行分析和研究。

1.4观察指标

其中通过对糖皮质激素在呼吸道疾病临床应用上的效果观察进行分析，在此过程中主要根据以下几个指标进行观察：第一点：糖皮质激素的应用；第二点：用药后一百例患者所出现的不良反应；第三点：治疗前后的满意度对比。通过以上三大观察指标对患者的临床试验过程进行观察并对相关情况进行记录。

1.5统计学处理

本文在进行临床试验数据分析的过程中将运用统计学分析原理和软件，采用SPSS20.0对临床数据进行统计和分析，并通过t检验的方式检验计量资料。当P＜0.05时具备统计学意义。

2试验结果

2.1患者的病理类型分析

在本院所选取的一百例患者中，其疾病类型主要有三种类型：慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者、急性呼吸窘迫综合征患者、危重哮喘患者三类。这三类患者在总人数中的占比如下所示：

图一：临床试验患者的病理类型分布

病理类型慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者急性呼吸窘迫综合征患者危重哮喘患者

人数263341

2.2糖皮质激素的应用情况

其中针对26例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的治疗主要采用40mg/（kg*d）剂量的甲泼尼龙，五天为一周期，共治疗一周期；针对33例急性呼吸窘迫综合征患者需要分两期进行治疗，早期需要使用短中效的糖皮质激素来进行治疗，比如说采用30mg/（kg*d）剂量的甲泼尼龙，后期采用类似于地塞米松的长效的糖皮质激素进行治疗；41例危重哮喘患者可以通过静脉注射方式采用4-8mg/kg剂量的氢化可的松进行治疗或者是采用1-3mg/kg剂量的甲泼尼龙进行治疗，每隔六小时给药一次，药量应随着患者病情逐渐好转而逐渐减少。

2.3用药后的不良反应发生率

其中根据不同病理类型的不同呼吸系统疾病患者使用糖皮质激素进行治疗之后，患者病情均发生不同程度的好转，但其中存在一部分患者出现并发症，共有34人出现并发症，占总人数的34%。其中发生肾上腺素亢进的有五人，占总人数的5%；发生诱发感染的有九人，占总人数的9%；发生骨质疏松的有20人，占总人数的20%，总体上出现并发症的患者占据总人数的34%。

2.4患者满意度调查

通过在临床试验开始之前和临床试验结束后对患者满意度进行调查，具调查解雇显示，在治疗前后患者满意度分别为74%、98%，该差异具备统计学意义。

3讨论

糖皮质技术是人体内一项非常重要的调节分析，能够有效的对集体的生长发育代谢哦功能以及免疫功能进行调节，在很多方面都具备非常广泛的应用，尤其是在抗过敏、抗休克、抗风湿、免疫抑制作用、抗炎等方面起到关键性的影响作用。在医学临床实验上糖皮质激素的应用同样广泛。从三方面概括其作用：第一方面糖皮质激素能够促进脂肪的分解，并通过激活师资皮下脂酶加快脂肪复分解速度的方式对脂肪形成和分解起到一定的抑制作用，并将分解后的脂肪重新分布到身体其他部位，比如说面部、躯干、颈部等部位。同时糖皮质激素还能够通过促进水盐代谢的方式，保钠排钾从而增加肾小球的过滤以及拮抗利尿作用，使得人体的免疫力能得到有效增强。第二方面：能够促进糖原异生和合成，对糖的有氧氧化和无氧酵解起到有效抑制作用，减少血糖去路增加来路，从而有效提升血糖，保证负氮平衡。第三方面糖皮质激素也存在很多的副作用，它会对身体内部的水盐代谢产生影响，增加心血管系统并发症出现几率，对消化系统造成影响、骨质疏松等都是糖皮质激素在应用过程中经常出现的几点并发症。

在临床上对于一些患有严重过敏性休克症状患者的治疗过程中通常会采用糖皮质激素展开治疗，它的主要临床效果发挥过程：影响基因转录过程——影响炎性介质表达—影响炎性分子产生—影响炎性反应产生—炎症早期影响白细胞—炎症后期影响肺纤维化过程—最终对患者病情产生影响，病情逐渐好转。在呼吸内科疾病治疗过程中糖皮质激素的应用十分广泛。尤其是对于一些危重型患者来说可以通过使用大剂量的糖皮质激素进行治疗，起到良好的治疗效果但出现并发症的风险也相对较高。

本次临床实验使用糖皮质激素共有三十四人出现并发症，共有肾上腺素亢进、骨质疏松、诱发感染三种类型，占总人数的34%。但从患者满意度出发在使用糖皮质激素治疗之后患者满意度从74%提升到了98%，起到较好的治疗效果。

综上所述，其实在对一些呼吸系统疾病患者疾病治疗过程中，由于其中绝大多数患者都属于危重型患者，自身身体的承受能力和免疫能力都相对较低，在使用糖皮质激素治疗呼吸系统疾病过程中也需要根据病症类型不同对使用剂量进行严格的把控，来进一步降低并发症出现风险，提高患者满意度，保证人民的生命安全。

参考文献：

[1]戴家欢.糖皮质激素在呼吸系统中应用的临床分析[J].中国现代药物应用，2013，7（10）：125-126.

[2]古丽.糖皮质激素在呼吸系统中应用的临床分析[J].世界最新医学信息文摘，2017（19）：124.

[3]杨胜军.糖皮质激素在呼吸系统中应用的临床分析[J].人人健康，2016（8）.