做子宫肌瘤手术是全麻还是半麻

做子宫肌瘤手术是全麻还是半麻

刘福敏

四川省成都市郫都区妇幼保健计划生育服务中心（成都市郫都区妇幼保健院），611730

子宫肌瘤是女性常见的一种良性肿瘤，恶性病变的概率很低。一般情况下肌瘤数量不多且单个肌瘤的直径较小，可以不采取手术治疗。如果必须要手术切除的情况下打麻药就是必要的术前准备工作了。关于麻醉方式很多人对其有盲目的认知，同时也会纠结于全麻和半麻的问题，从各个方面进行分析，究竟是选择全身麻醉还是半身麻醉呢？选择的前提是要明确手术类型，目前我国医疗技术不断进步，关于子宫肌瘤的剔除，可选方式较多，还是需要结合手术方法以及病人的个人情况选择合适麻醉方式。

一、全麻的应用优劣势

全麻是临床上应用范围较广的一种麻醉方式，适用于不同年龄阶段的患者，且能够适应的手术类型较广，现状下使用安全性较高。在妇科手术中主要适用于腹腔镜手术，其次是针对卵巢切除或者全子宫摘除等大型手术。经较多的临床资料证明，全身麻醉可以确保患者手术过程中生命体征的平稳性，术后的并发症相对较少，也正因此，很多病人术后对其的评价是术中痛苦较少，舒适性较高。

全麻手术也存在相应的劣势，在吸入麻醉的过程中可能会导致气道梗阻或者因胃内容量的减少造成的反流以及呕吐症状。这种现象同时也是全麻导致病人死亡的重要原因之一。除此之外，全身麻醉还有可能导致术后病人延迟苏醒，这对病患的生命健康造成的影响也是非常大的。尤其是合并一些高危疾病的女性患者，如子宫肌瘤合并高血压、糖尿病等症状时，全麻的风险会增加，且医疗费用也会相对较高。

二、半身麻醉

半身麻醉相比于全身麻醉适用的范围相对局限，且给药方式也不一致，半身麻醉主要是经椎管给药，手术过程中可以使患者下半身无痛感，但能够维持正常的呼吸和主观意识。相比于全身麻醉，半身麻醉对患者的各大脏器影响较小。尽管如此。半身麻醉还是存在较多并发症的，不具有绝对的安全性，半身麻醉的应用一般可以导致患者的出现肠胃蠕动增加以及迷走神经亢进，尿潴留也是常见的并发症之一，与全身麻醉相比半身麻醉术后容易引发头痛。

三、子宫肌瘤的手术时麻醉方式的选择

子宫肌瘤是一个可大可小的疾病类型，采取手术治疗时仍需要区分手术方式以及麻醉方式。这些治疗方式的选择通常需要根据病人的具体情况展开。子宫肌瘤的手术针对性较强，手术操作的位置相对集中，在开腹手术的情况下一般是推荐半身麻醉，半身麻醉用量较少，相对而言性价比较高，又因为它仅仅针对下半身起到麻醉效果，患者的心脏、肺、肝脏、肾脏等各大器官不会受到较大的影响，伤害较小，相对而言应用的安全性较高。但这种麻醉方式不适用于腹腔镜手术。

腹腔镜手术下剔除子宫肌瘤是当前妇科临床的主流治疗方法，因为腹腔镜具有微创性，对周围器官的波及较少，术中出血量也相对较少，与现代医学而言是一个较大的突破。但在腹腔镜手术下，为了确保患者整体生命体征的平稳，降低术中意外事件的发生，全麻下进行手术具有必要性。

从全麻以及半身麻醉的利弊进行分析，两种麻醉方式均具有自身的适应情况，当然全身麻醉的适用范围较广，可以通过吸入麻醉，也可以经静脉和肌肉进行麻醉，麻醉过程中患者整体像是处于短暂的睡眠状态，手术过程中舒适性较高。但全麻所需的麻醉剂量相对较多，医疗费用较高。半身麻醉可以减少对上半身各大脏器的伤害，一般经椎管注射，术后可能引起头痛，此外患者在手术过程中神识清楚，心理状态不好的情况下病人会存在较多的应激情绪，造成不良反应的风险也较大。但术后延迟苏醒这种不良情况的发生率也会相对降低。

四、结束语

关于子宫肌瘤手术中麻醉方式的选择，首先需要因人而异，结合病人的个体差异，如合并症、身体素质、情绪状态。合并高危因素以及强烈的焦虑情绪时应避免半身麻醉。此外还需要根据手术方式选择，腹腔镜下不建议半身麻醉，此外应该听从医师指导，在麻醉师的建议下完成。