全面护理在神经外科经外周静脉穿刺中心静脉置管患者中的应用价值

全面护理在神经外科经外周静脉穿刺中心静脉置管患者中的应用价值

秦伟伟范荣

山西省人民医院030012

【摘要】目的：探讨神经外科经外周静脉穿刺中心静脉置管患者应用全面护理后的临床效果。方法：选取神经外科经外周静脉穿刺中心静脉置管患者80例，随机分组，观察组采用全面护理，对照组不做特殊干预，比较两组护理效果。结果：护理后观察组护理有效率为97.5%，对照组为85.0%；两组比较，P<0.05；观察组患者不良事件发生率显著好于对照组，两组比较，P<0.05。结论：全面护理应用于神经外科经外周静脉穿刺中心静脉置管患者中能提高患者的生活质量，预防不良情况发生，值得临床推广。

【关键词】全面护理；神经外科；外周静脉穿刺中心静脉置管；效果

近年来，外周静脉穿刺中心静脉置管技术被临床广泛应用，该技术具有安全、方便、效果高等特点，对需要经常输液或需要输入刺激性药物的患者提供了一条安全有效的静脉通路[1]。但长期的进行外周静脉穿刺中心静脉置管容易发生各种不良事件，如管道阻塞、弯折、脱落、感染等。因此外周静脉穿刺中心静脉置管技术需要特殊的护理，来避免不良事件的发生。全面护理是临床研究的重点，为了减少外周静脉穿刺中心静脉置管过程带来的不良事件，提高术后患者的生活质量，本次对外周静脉穿刺中心静脉置管患者的全面护理进行了研究，将全面护理与常规护理进行了比较，选取80例进行手术的外周静脉穿刺中心静脉置管患者作为研究目标，具体研究过程及结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究时间为2017年1月至2018年6月，研究患者数量为80例，均需要进行神经外科经外周静脉穿刺中心静脉置管治疗，被选患者进行分组研究，观察组（40例）中，观察组患者年龄分布在20-76岁之间，平均年龄在（48.9±6．4）岁；男女比例为6：4；对照组患者年龄分布在28-78岁之间，平均年龄在（49.2±7．4）岁；男女比例为7：3。被选患者病情、病程及其他一般资料均无差异，P>0.05，具有可比性，且所有被选患者均签署过知情同意书，并能配合本次研究。

选取标准：（1）纳入标准，被选患者均为外周静脉穿刺中心静脉置管患者，并且患者除中心静脉置管外并无其他合并症发生，患者均签署知情同意书，并且能积极配合医护人员的诊断、治疗和护理。（2）排除标准，排除不符合纳入标准的患者；排除精神疾患患者，以及保守治疗患者；排除妊娠、过敏体质患者。

1.2方法

两组患者进行外周静脉穿刺中心静脉置管，两组分别进行不同的护理措施，其中对照组不做特殊干预，而观察组在对照组的基础上进行全面护理，两组除护理干预不同外，其他措施一致：

1.2.1对照组：进行常规护理，其中包括日常检查，生命体征监测、治疗护理、心理护理、饮食护理等。

1.2.2观察组：实施措施为（1）基础护理：保持病房温湿度适宜，并进行定时通风消毒，评估患者病情，为患者建立病历，记录患者生命体征变化。（2）导管护理：中心静脉置管后每天要对穿刺点的敷料进行更换，操作时注意消毒与无菌操作。每天注意观察穿刺部位有无红肿、渗血等表现，检查导管有无堵塞，若发生堵塞应用稀释后的肝素盐水进行缓慢回抽，在药物治疗完毕后应用盐水进行管道冲洗，并做好封管工作。（3）心理护理：对患者进行心理状态评估，患者外周静脉穿刺中心静脉置管后评估患者心理状态，同时结合患者疾病特点制定心理护理计划，将患者的治疗方案与注意事项进行宣教，满足患者必要的认知需求，对患者进行心理护理时要注重与患者家属的沟通，取得家属的配合，在情感上和精神上全力支持患者，增加患者治疗的信心。（4）运动指导：指导患者正确的肢体活动，且不可大幅度活动，运动遵循循序渐进原则，每日进行2-3次，每次持续15-30分钟。同时指导患者出院后定期复查，更换服帖与冲洗管道。（5）饮食护理：对患者进行饮食护理干预，以易消化的食物为主，同时避免辛辣刺激食物，保持患者大便通畅。（6）健康指导：制定健康指导计划，主要内容以患者疾病特点，饮食习惯，以及预后注意事项等进行制定，定期对患者进行常规检查与健康知识普及，提高患者自身对疾病的认知能力，帮助患者养成良好的生活习惯。

1.3效果评价

对两组在不同护理干预下的护理有效率与不良事件发生情况进行效果评价。护理有效率以患者对护理措施满意度为准，其中显效：患者对护理措施非常满意；有效：患者对护理措施满意；无效：患者对护理措施不满意。

1.4统计学方法

实验中所用全部数据均录入数据统计学软件SPSS23．0中，其中（±s）形式表示计量资料，t检验；频数和百分比表示计数资料，用χ2检验，设P＜0．05时，差异具有统计学意义。

2结果

2.1护理效果分析：观察组护理效果显著35例，总护理有效率97.5%，而对照组护理效果显著有27例，总护理有效率为85%，两组比较，P<0.05。见表1。

表1护理效果的比较（n，%）

3讨论

全面护理是在神经外科经外周静脉穿刺中心静脉置管患者疾病治疗护理过程中较为全面的护理措施，也是患者中心静脉置管过程中最为关键的过程[2]。全面护理主要从患者进行外周静脉穿刺中心静脉置管开始进行的全面性护理，该护理措施从患者身心健康出发，依据患者疾病特点与置管特点进行的个性化护理措施[3]，实施全面护理可稳定患者外周静脉穿刺中心静脉置管过程中的心理状态，促进患者积极的配合置管，同时为疾病治疗提供基础。本次研究结果也同样证明，实施全面护理对神经外科经外周静脉穿刺中心静脉置管患者有显著效果，可改辅助治疗，提高治疗效果与生活质量，降低不良事件发生率，值得临床推广。

参考文献：

[1]王微.全面护理在神经外科经外周静脉穿刺中心静脉置管患者中的应用价值[J].中国药物经济学，2016，（1）：168-169.

[2]姚秀霞，雷琤，孙杰，等.PICC在神经外科应用中的问题分析及预防对策[J].中国保健营养（中旬刊），2014，（7）：4219-4219.

[3]PICC在神经外科应用中的问题分析及预防对策[J].中国保健营养（中旬刊），2014，（7）.