临床检验质量控制探讨

临床检验质量控制探讨

孙维东

黑龙江省嫩江县九三管理局中心医院检验科161441

摘要：随着先进的检验设备的引进以及检验技术的提高，检验医学在临床诊断和治疗过程中起到的作用越来越大。本文分析了如何加强临床检验质量的控制。

关键词：医学检验学；临床检验；质量控制

一、临床检验误差的分类和特征

系统误差：系统误差是由固定的因素引起的，指的是检验中具有相同倾向的数据偏差。只要影响因素不消除，系统误差就会一直存在，不具有随机性的特点，并且找不到明确的分布规律。造成系统误差主要有两个因素：①在操作检测仪器之前，没有对仪器进行重新校核。②患者自身的感官障碍所引起的偏差也会影响到检测结果，从而产生实验误差。

随机误差：随机误差指的是在检验过程中由于仪器、设备、试剂引发的误差，除此之外，也包括检验人员的不当操作，以及不良的环境影响。该误差具有随机性的特点，在变化上并没有明显的倾向性，因此在控制上的难度更大。不过，增加检验次数、提高检验进度，就能够减小这种误差。而且，随机误差的数据具有对称性，呈现出正态分布的特点。

抽样误差：所谓抽样误差，指的是在总体中抽取的样本，会因为存在变异情况而与总体不符所产生的误差？.避免抽样误差的方式是增加样本数量，采用科学的方法对数据进行处理。抽样误差与样本数量有密切的关系：样本数量越多，抽样误差越小；样本数量越少，抽样误差越大。

二、临床检验质量控制

1、做好检验质量控制，为临床诊疗工作提供正确的指导，促进临床医疗质量的持续提高

必须重视患者采取标本前的宣教工作，加强与临床科室的沟通，使临床医护人员知道分析前的质量控制对检验质量影响的相关作用，为此，我们要加强对患者及医护人员的取标本前的宣教和管理，尤其是对采取标本的护士，把质量控制知识的宣传作为一种长期的工作,达到共同提高分析前质量。因此，采取标本的质量作为质量控制的首要环节。

要熟练掌握检验分析中的各个项目质量监控，检验科是检验质量控制的中心环节，每天要认真地做好各个项目的室内质控，在日常工作中应同时做2个或更多水平的质控品检测，挑选医学决定水平的、可报告范围的上、下限值的质控品，检验科可根据自己的实际情况认真选择；如果我们所做的室内质控达标，说明使用的仪器处于良好的工作状态，可以进行患者标本的检测，如果室内质控一旦有失控情况的出现，应及时查找原因并积极给予纠正；同时必须保留失控的原始记录并且记载持续的改进措施。我们应重视失控前及纠正后原始数据的保存，方便日后查找，存放好各项检验结果原始记录也是质量控制工作重

要组成部分之一，是最直接反映检测过程的数据资料，要予以保存2年以上。同时还要参加全国或全区室间质评工作，只有做好日常的室内质控工作，才能保证参加室间质评活动的真实性、有效性，才能真正提高本科室的技术水平，达到提高临床检验质量控制的目的。

2、加强分析中的质量控制

2．1做好设备的维护

在对标本进行检验时良好的检验设备是保证检验顺利进行的基础，因此要做好对设备的维护检修。定期的做好设备的维护工作，安排专门的维护人员对设备进行保养。时刻保持检验设备处于良好的工作状态，确保每一项检验工作都能够正常有序的进行。在对设备的部件进行更换时，要做好书面保养记录，做到责任到人。

2．2规范试剂的准备工作

在检验过程中试剂的准备很重要，一定要按照流程进行准确合理的配制。试剂的配制要按照说明书操作，对于不用的试剂为了防止挥发要及时的放进冰箱中。对于在检验时经常用不到的试剂要时刻的观察其稳定性，一旦发现有不符合要求的试剂要及时的进行更换。

2．3强化分析过程中质量控制

临床检验对于临床医生对患者病情的诊断和治疗有着至关重要的作用，检验结果将对对病情的诊断提供理论依据。在检验分析过程中要严格做好质量控制，确保检验结果的正确、及时。要做到这点就需要确保检验设备的正常工作，做好设备的定期保养。做好治疗室内以及室间的质量控制。在此过程中一旦出现失控情况，应及时的做好相应的处理并做好失控记录。要切实的做好原始数据的规范记录，保证原始数据的正确是检验工作的一个重要组成部分。要求每一个检测项目都应该具备标准的操

作程序，这一操作程序要规范、科学、有效。

3、加强分析后的质量控制

3．1认真做好检测结果的审核工作

整个检测过程分为许多的环节，各种环节相互衔接相互配合得出最终的检测结果。也正因为检测过程的复杂，造成了中间环节难以避免的会出现纰漏和问题。这就要求检测人员要认真的对检测结果进行核对审查，确保检测结果的准确无误。

3．2完善报告单的签收制度

检测结果的正确与否直接影响到患者的诊断和治疗，因此在整个检验过程中要完善报告单的签收制度。要求所有的检验报告单均需要由专人负责统一送达，切实的落实好报告单的签收工作。与此同时为了便于复查和核对，检验科的工作人员要规定好检验报告单的存放时间以及保存方法。

3．3检验结果解释

随着人们医疗常识的增加，越来越多的患者都希望能够对自己的病情有一个清楚的认识。这就需要检验人员对检验结果对患者进行解释，针对于检验结果对患者做出客观准确的分析。为了做好这一项工作，检验人员就需要在临床实践中不断地提高专业技能和业务水准。

结束语

综上所述，我们要建立、健全质量管理体系，使检验分析过程中的每一个环节都处于质量控制范围之内，确保及时为临床医生提供真实、准确检验结果。由于检验质量控制是长期持久的工作，因此我院检验科围绕检验质量控制这一核心，开展了一系列的质量管理工作，确保实验结果真实可靠，只有以准确可靠的检验结果作为依据，才能为临床诊疗工作提供正确的指导。随着检验科及医学检验水平快速发展，加强每一个阶段及每一个环节质量控制是保证医疗服务质量提高的核心。

参考文献

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