黄灵（江西省高安市骨伤医院330096）
【中图分类号】R96【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）27-0242-01
青霉素V是青霉素G的苯氧甲基衍生物，青霉素V钾是青霉素V的钾盐，本品通过抑制对青霉素敏感的细菌细胞壁粘肽的合成而实现杀菌作用，由于本品对葡萄球菌，链球菌，肺炎球菌有高度敏感性，临床疗效显著，而倍受广大医患的青睐，但不少人就青霉素V钾片是否会因起过敏反应，口服前是否应做皮试，其安全性如何提出质疑。下面就青霉素V钾临床应用分析做以下阐述。
1青霉素V钾的安全性分析
青霉素V钾片耐胃酸作用明显，不易被胃酸所破坏，主要在十二指肠吸收。从五十年代起青霉素V钾片应用于临床经过数十万病例的观察，其过敏反应发生率为1／10万，国产口服青霉素发展比较晚，从1984年经华北制药厂研制成功，投放临床，通过数家大医院临床免皮试观察，结果表明：其不良反生发生率为0.13%，没有1例出现过敏性休克的报道。
针对青霉素V钾片过敏问题也展开一系列的分析研究，得出结论：青霉素V钾片过敏反应发生率与该产品纯度有着密切的关系。青霉素本身并不是引发过敏反应的过敏原因，其真正的过敏原是制剂中含有杂质如：青霉素噻唑蛋白，青霉素噻唑多肽，青霉素聚合物等高分子杂质。通过控制青霉素制剂生产过程中杂质的含量，可使其不良反应发生显著降低，当青霉素V钾片中杂质的含量低于0.2%时，无过敏性休克的发生。随着医药工业企业的GMP认证和达标，制剂生产工艺要求越来越科学越来越严格，杂质的含量呈下降趋势，相应的不良反应发生率真也越来越小。其安全性也得到了确认。口服青霉素V钾完全可以免皮试。
2青霉素V钾不良反应分析
尽管青霉素V钾片发生不良反应的机率显低于注射青霉素G，但也有不良反应发生的报道。下面就青霉素制剂时遇到下面情况做出相应的处理。（1）消化道反应：少数病人服药后会出现恶心，呕吐，腹泻等胃肠道反应。（2）过敏反应：少数病人可能发生，主要表现为皮疹，如荨麻诊。（3）其它：血清样反应，喉头水肿，发热和嗜酸性粒细胞增多的服道。
3口服青霉素V钾应注意的事项
(1）用药前必需严格掌握适应证，杜绝滥用此药。（2）首次应用青霉素类药物或不知是否对青霉素过敏时，应在医生的监护下使用本品。（3）对于过去曾有过青霉素严重过敏史或过敏体质者（如：支气管哮喘史，湿疹等病的患者）用本品时应慎重。（4）如患者服药后发生呼吸困难，紫绀，血压下降等过敏休克症状，应立即病人平卧，吸氧，皮下或肌肉注射0.1%肾上腺素0.5—1ML,同时静注氢化可的松50—100MG。
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