医疗纠纷调查及成因分析

医疗纠纷调查及成因分析

郑鹏1吴传亮1曹克任1

1.济南市食品药品检验检测中心250000；2，解放军第八十八医院271000

【摘要】目的：对社会医疗纠纷的现状进行总结，从中找出产生医疗纠纷的原因。方法：通过调查问卷的方法收集原始数据，并结合其它相关数据进行深入分析。结果结论：医疗纠纷事件发生频率逐年增高，成因十分复杂，需要患者、医生、医院、社会、政府等多方共同努力进行解决。

【关键词】医疗纠纷、现状、成因、应对措施

医疗关系是医疗工作人员与患者在就医诊疗过程中产生的特定医治关系，但随着社会向民主法制以及更加开放的市场经济社会转型时，公众的法律及维权意识在不断增强，患者在就医诊疗过程中更加注重保护自己的权利不受侵害，医患关系从单向的诊疗的关系向更加平等的民事关系转化，加上患者对健康服务的需求不断提高以及医疗知识的了解更加深入，医疗纠纷逐年增加。[1][2][3]本研究从多个方面入手，对医患关系进行深入研究，从中找出医疗纠纷的成因，并针对医疗纠纷提出自己的相关建议，期望对解决医疗纠纷事件，深化医疗体系改革起到相应作用。

1.材料与方法

1.1数据来源：

主要通过相关文献资料整理分析，以及采用随机抽样的方式，对5家公立医院和2家私立医院的700名患者与350名医生进行问卷调查，即：每家医院发放调查问卷150份，其中每家医院针对患者调查问卷100份，每家医院针对医生调查问卷50，共计1050份调查问卷。

1.2数据调查时间：2014年9月1日至2015年4月10日。

1.3数据分析：调查问卷数据资料采用Excel2003进行建库分析。

2.结果分析

2.1调查问卷发放及回收相关情况

为选取合适的样本，本次调查选取对象为大中型医院，涵盖公立和私立医院，分别为山东齐鲁医院、山东省立医院、山东千佛山医院、济南军区总医院、济南同济医院、济南华夏医院，样本选取合理，组间不存在明显差异。由于调查存在局限性，样本不能全部回收，本次共发放调查问卷1050份，收回调查问卷1035份，收回率为98.65%，收回有效问卷为1006份，调查问卷有效率为95.95%。

2.2看病费用调查

患者调查反馈信息表明患者看病费用贵占69%，患者看病费用一般占21%，患者看病费用不贵占10%；医生反馈信息表明患者看病费用贵占40%，患者看病费用一般占38%，患者看病费用不贵占22%。通过图2，我们可以得知患者每年支出的医疗费用在500元以下的占27%，500元到1000元的占35%，1000元到5000元的占28%，5000元以上的占10%。

2.3医患关系紧张的影响因素

患者认为预约挂号困难、信息不对等及医疗费用过高是导致医患紧张的重要影响因素，同时，重复检查及开具大处方能很大程度影响医患关系；医生认为医生压力过大待遇低、媒体片面报道及预约挂号困难是导致医患紧张的重要影响因素。

2.4患者权益受损时，选择的解决途径

当患者权益受到损害时，38%的患者只会跟家人抱怨，21%的患者会找关系解决，与医生协商和与医院协商的患者分别占到了16%，寻求法律解决的占到了6%，暴力解决的占到了3%。

3.结论

医疗纠纷事件产生的原因既有社会制度本身存在的问题，也有医生过失心理状态、医生沟通能力欠缺、医生职业素养缺失、医疗技术的局限性、医疗管理不完善等医方原因，以及患方对医疗效果期望值过高、患方对疾病的转归及复杂性不了解、患方的非理性和不当要求和患方受经济利益驱动等患方原因，同时媒体的推波助澜更增加了医患关系的紧张度。

患者认为年支出医疗费用普遍过高，医生也认为医疗费用过高，但患者认为医疗费用过高的比例远高于医生，这主要可能是因为患者从一个消费者的角度看问题，自身感受更为强烈。患者年支出费用500元到1000元比例最高，其次为500元以下及1000元到5000元，因此医疗费用贵也许不是总金额过高，也许是单次消费过高，本次调研未作讨论。在影响医患关系的因素上，在信息交流不对等，预约挂号困难方面占比较高，并且双方认可度也比较高，但患者认为重复检查以及开具大药方也是影响医患关系的重要因素，医生则认为工作压力待遇及媒体片面报道是影响医患关系的重要因素，双方对此认识差距比较大，本人认为医患双方了解彼此不够清楚，尤其是患者不能深入医生工作环境深入了解，故发生认识不同，同时，各个方面的因素都能影响医患关系，都必须予以重视。患者在权益受到损害时，一般选择跟家人抱怨，同时也有一部人会找关系，与医生和医院进行协商解决，但通过法律手段来维护自己权利的患者较少，暴力解决的患者比例最少，所以，我们应该加强法制建设，加大普法教育，增加法律援助途径，同时医生和医院也要加强服务协商解决，暴力维权为少数患者的个别行为，并不能代表广大患者。

因此，针对医疗纠纷事件，政府要建立有效的医疗事故应急体系，加大对医疗卫生事业的投资力度，加强社会医疗保障体系的建设，同时要加强对医院的监督，坚持检查、用药、收费等合理性，建立医疗费用阳光制度，增强信息透明化和对等性，提高患者的知情权。医院要加强自身制度建设，克服过分市场化、商业化的倾向，保持一定的社会福利性，健全监督制度建设，预防医疗腐败。医生要提高自身医德修养，提高沟通能力、服务质量以及业务水平，患者应科学合理的评价医疗效果，媒体更应真实的进行报道。在医疗纠纷发生后，通过医患双方内部的调解来解决纠纷是社会和医院都更愿意接受的一种处理方式，但通过法律途径解决也必须予以重视和加强。

总体而言，医疗纠纷事件作为影响社会和谐的一个重要不稳定要素，其发生频率逐年增高，成因十分复杂，具体解决措施也不尽相同。

参考文献：

[1]2013年我国卫生事业发展统计公报[M]，中华人民共和国卫生部统计信息中心，2014年5月6日

[2]倪辕.医患纠纷的现状分析及对策[J].辽宁中医药大学报，2011，13（5）：207-208

[3]宋华等.对医患关系现状的多维思考[J].中华医院管理杂志，2003，19（9）：

基金项目：山东省社会科学规划研究项目，批准号：14CSHJ17