胃肠道手术的术后之不通气的处理

胃肠道手术的术后之不通气的处理

谢东

四川省西昌市凉山州第一人民医院谢东在平常的手术当中，不通气可以说是最常见的一个问题了。一旦不通气，患者会非常感到痛苦不舒服，本来手术就已经会引起许多的不适，再加上手术以后出现不通气，又不能立马恢复，有的甚至过了好几天都不能够缓解，更不用说正常的饮食了，这样耗下去，对手术的恢复也是极为不利的。

1胃肠道手术术后在饮食方面要注意什么？

（1）控制人员

在做完手术后患者的抵抗力会降低，为了避免伤口感染、肺部感染和交叉感染导致发热，只能留一个人在病床前陪护，来探望的人要安排在每天下午14：30-17：00，人数也不应过多，一般来说两个人是最合适的。

（2）术后体位

胃肠道手术的患者一般都是在全身麻醉的状态下进行的，在结束后的6小时内不要睡枕头，要平躺着，并且头要偏向一边。经过了六个小时之可以垫起枕头，并且将病床摇高30-40度，采用半平躺的姿势。这个姿势的好处是可以减轻患者的呼吸困难、可以帮助腹腔及盆腔引流、不会导致炎症扩散，同时害了一减轻对伤口缝合处的撕扯，对伤口的愈合有好处。

（3）术后饮食

做了胃肠道手术的患者不要吃东西喝水，药等待医护人员的通知，切勿自作主张饮水或进食。

（4）引流管护理

进行了肠胃手术的患者都带有输液管、胃管、尿管、和腹腔引流管，在翻身和活动的时候一定要多加小心，避免受压、打折、脱出的情况发生。尤其要注意的是不能呛咳！

（5）术后疼痛

手术后伤口疼痛是非常正常的现象，在进行常规的胃肠手术之后，会使用止痛泵来减轻患者的痛苦，但是并不是感觉不到一点疼痛。一般情况下就选择忍耐，实在忍不住再使用止痛药。

（6）术后腹胀：

因为麻醉和手术带来的影响影响，在手术后的一到三天内，患者会出现不同程度腹胀的情况，应该尽早鼓励患者下床，有利于肠蠕动的恢复，从而减轻腹胀的程度。

（7）饮食方面

1、什么时候开始进食？

在手术后的72小时肠胃蠕动恢复之后，也就是肛门排气或者通便以后，医生会把胃管拿掉，在医生的知道下就可以开始进食了。由于每个人的体质都不一样，恢复肠蠕动的速度有快有慢，所以不要心急，多活动，必要的情况下医生会想办法帮助患者排气、排便。

2、进何饮食

应该少吃多餐，每一餐要准时要定量，不到营养要充足，也不能给肠胃增添负担。选择的食物要多种多样，不要有挑食的情况。应该选择绵软容易消化的食物，才能更好地保护消化道黏膜。应该选择炖、蒸、煮作为主要的烹调方式，不要吃油炸油煎的东西，还有凉拌菜、水果等生冷硬的食物。水果最好榨成汁，要进行加热，蔬菜要剁碎，不能多吃。因为鱼肉含有丰富的蛋白质，所以可以多吃鱼、鸡蛋，但是鸡蛋不能用油煎，不要吃富含粗纤维的牛肉、羊肉。不要吃没有经过发酵的饺子、烩面等这一类的面食，面条一定要煮烂，不能够半生不熟。

一定不能抽烟喝酒。

2胃肠道手术后不通气怎么办？

很多患者在进行胃肠道手术后之后容易有腹胀和不通气的情况,这些都是很正常的现象。手术之后肠胃道需要足够的时间来恢复,一般情况下是2-3天,最多就是4-5天，胃肠道就可以恢复正常的蠕动从而进行排气。如果有非常严重的不舒服的感觉,可以选择服用芦荟胶囊这一类的药,来帮助促进肠胃的蠕动功能,防止出现宿食和宿便大量堆积的情况。在日常的饮食中，选择的食物要清淡并且有助于消化,可以用白萝卜熬汤喝,并且要多喝白开水。手术完成后在医生的指导下可以下床适当地走动,可以帮助排出胀气。陪护的亲人要帮助患者进行腿部按摩，把握好力道,避免牵扯到伤口。最好再帮助患者按摩手,胳膊,大腿,还有身体侧身,按摩有助于身体血液的流通，流通了自然就会舒服一点,也有利于五脏六腑的运行。可以用热毛巾捂住腹部。在肛门内使用开塞露,刺激肠道的蠕动。

3胃肠道手术后应该如何进行护理？

（1）时刻观察患者的各种情况,特别是伤口的渗血情况。监测会阴部引流管引流量、颜色和性状,并密切观察会阴部位敷料渗湿的状况;每一天进行2—3次的会阴冲洗，还要观察伤口恢复的情况。特别要注意是否有感染的倾向,比如出现红、肿、痛、恶臭味分泌物等症状;每一天都要进行3—4次的坐浴,从而促进伤口的愈合。

（2）手术完成以后不要喝水吃东西，在胃肠道恢复蠕动以后在医生的指导下才可以开始进食。饮食方面要循序渐进，听从医生指导，一开始的时候以细软易消

化的食物为主，在身体慢慢适应以后在适当增加其他的饮食。

（3）长期插着尿管的患者,每天要清洗尿道口,避免尿路感染。时刻保持引流管的通畅,并且要定时冲洗引流管。

（4）造瘘口周围的皮肤要保持清洁干燥,可以涂氧化锌软膏或紫草油。

（5）在手术后一开始要用侧躺的方式来睡觉,使人工肛门保持在上方的位置,从而防止粪便污染伤口而导致感染。人工肛门周围的皮肤一定要保持清洁,在每次排便之后,用温水擦拭干净,并涂上凡士林软膏,起到保护皮肤的作用。按时带上指套对人工肛门进行扩张,尤其是在大便变细的时候。

（6）不要吃太过油腻的食物,饮食搭配要合理,种类要多样化,并且要定量。

（7）在一开始不能正常进食的时候,要以静脉补液为主,通过输液来补充葡萄糖、氨基酸和脂肪乳,但在输入脂肪乳和氨基酸的时候，速度不能太快,太快会吸收不了，反而导致能量的浪费,会使身体产生不良的反应。

（8）在肠胃道恢复了正常的蠕动以后,要在医生的指导下开始恢复性进食,多吃含丰富热量、蛋白质、维生素并且低渣的食物,但不要吃容易产生气体、全奶和生冷的食物。

（9）要慢慢形成定时排便的习惯,如果出现几天都没有大便的情况,可以服用导泻药或者去医院灌肠。

（10）对于一般情况下的伤口，用酒精进行消毒就可以了。如果伤口出现了感染或者是肉芽创面的症状,在这种情况之下,就要依据患者的具体情况，使用洗必泰溶液或者凡士林纱布等。换药的频率不用过高,根据伤口渗出的情况、生长情况来决定就行。避免造成不良的刺激,降低伤口愈合的速度。

（11）有很多患者在结束手术以后,都会有轻微的发热的现象出现,这是手术后的正常反应,大概要经过六天,这种现象才会消失。如果患者在做完手术六天以后，发热的情况越来越严重,并且还同时出现了伤口疼痛的症状的时候,要及时告诉医生,采取适当的方式来处理。

（14）患者的伤口拆线以后,要用无菌敷料保护一两天(有的地方的伤口可以不需要敷料的保护),在身体情况允许的情况下,可以洗澡,不要老是包着、捂着。

胃肠道方面疾病会对患者产生非常大的影响，应该及时去医院通过做手术的方式来治疗，在做完手术后应该要多注意休息。饮食方面也要多加注意，少吃生冷的食物喝油炸辛辣刺激类的食物。

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