体位管理对CRRT治疗非计划下机的影响及护理策略

体位管理对CRRT治疗非计划下机的影响及护理策略

李静娴

（广西壮族自治区人民医院急诊科广西南宁530021）

【摘要】目的：分析对连续肾脏替代治疗法（continuousrenalreplacementtherapy，CRRT）治疗时非计划下机的体位管理的影响以及护理的方案。方法：纳入2016年1月至2018年1月期间，来我院进行心脏手术的患者，且术后出现肾衰竭并发症需要进行连续肾脏替代治疗法治疗的80例患者，在奇偶法下分为观察组与对照组，每组40例患者，分别予以体位管理和普通护理管理，对比疗效。结果：对照组患者的滤器使用时间少于观察组，（34.56±1.52）小时VS（52.36±1.69）小时，组间对比差异价值存在，P＜0.05。结论：体位管理护理法，可延长心脏手术患者术后并发症采用连续肾脏替代治疗法的管路使用时间。

【关键词】体位管理；非计划下机；体位管理

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2018）24-0174-01

连续肾脏替代治疗法在临床上又叫床旁血液滤过（continuebloodpurification，CBP），指的是采用一天或者接近一天的一种长时间的、连续体外血液净化，进而代替受损的肾功能的一种治疗方式[1]。纳入2016年1月至2018年1月期间，来我院进行心脏手术的患者，且术后出现肾衰竭并发症需要进行连续肾脏替代治疗法治疗的80例患者，分析对连续肾脏替代治疗法治疗时非计划下机的体位管理的影响以及护理的方案。

1.资料和方法

1.1临床资料

纳入2016年1月至2018年1月期间，来我院进行心脏手术的患者，且术后出现肾衰竭并发症需要进行连续肾脏替代治疗法治疗的80例患者，在奇偶法下分为观察组与对照组，每组40例患者。观察组中，男性46例，女性34例；患者的平均年龄（56.69±6.56）岁。对照组患者中，男性45例，女性35例；患者的平均年龄（55.69±7.56）岁。两组患者的临床资料输入SPSS20.0软件中核对，P＞0.05，患者的临床资料对比差异不明显，在统计学中无意义。

1.2护理方法

80例患者在连续肾脏替代治疗法治疗期间，观察组患者进行体位管理护理，对照组患者进行常规护理。对比两组患者在治疗期间非计划下机的情况进行对比。两组患者均由监护室同一小组的医生进行穿刺置管，采用同型号和类型的单针双枪置管，非计划性的治疗时间计划为两天（即四十八小时），小于两天的患者认定是非计划外治疗。两组患者治疗期间需要做好皮肤、营养等护理。

非体位管理：在连续肾脏替代治疗法治疗期间，为患者进行常规的翻身治疗，协助患者改变体位。

体位管理法：指导患者在平躺时，保持置管的肢体伸直并且向外延伸三十度或到四十五度的范围内，提升患者的舒适度，避免患者出现压疮等并发症；给予患者置管的侧膝，用以软枕垫压，提升患者的舒适程度，协助患者的翻身不超过四十五度，避免出现管路报警；指导患者进行配合，减低患者的心理负担，提升患者的舒适度和心理健康水平，帮助患者及时调整体位。

1.3评价标准

对比两组患者在治疗期间非计划下机的情况进行对比。

1.4统计学分析

本文所有的数据全部输入到SPSS20.0软件中核定，并且予以卡方检验和t检验，数据的表法方式采用N（百分比）和（均数±标准差）形式，若存在统计学意义，P小于0.05。

2.结果

对照组患者的滤器使用时间少于观察组，（34.56±1.52）小时VS（52.36±1.69）小时，组间对比差异价值存在，P＜0.05，详见表。

3.讨论

急慢性肾功能衰竭（Acuteandchronicrenalfailure）是外科心脏手术常见的并发症情况，患者在手术之后由于血流动力学不稳定，需要进行连续肾脏替代治疗法进行治疗，该治疗可以帮助患者改善临床体征，不过连续肾脏替代治疗法的治疗时间往往少于平均治疗的时间[2-3]。心外科手术患者因素自身的凝血功能障碍，会直接影响心功能情况，导致患者的凝血功能出现异常，进而出现滤器中的凝血情况，影响患者的生命安全以及治疗效果[4]。在治疗期间的护理显得格外重要，常规护理虽然乎取得一定的效果，但是仍然存在影响患者健康的因素风险，如护理人员的护理质量和护理态度[5]。体位管理（Posturemanagement）是临床护理的一部分，主要是指患者在休息和治疗期间采用的一种护理姿势，通过舒适的体位提升患者的舒适程度，进而配合医生的治疗，降低患者的疲劳感提升患者的安全性，进而促进患者的早日康复。往往不同的体位对临床上疾病的治疗和护理具有不同的效果，所以临床上需要强化患者体位的护理，体位护理可以结合人体力学的要求，配合舒适护理的原则，提升护理的整体质量。在体位护理下，我们发现患者的并发症可以有效降低，并且患者的身心健康情况更加优质，充分说明体位护理是一项可以提升护理安全性的护理模式，值得临床上大力的推广。根据本文的调查和研究显示，观察组患者的滤器使用时间低于对照组的患者，并且P小于0.05，组间差异明显，在统计学中存在意义。综上所述，体位管理护理法，能够延长心脏手术患者术后并发症采用连续肾脏替代治疗法的管路使用时间，具有一定的安全性，可以在后续的临床上研究推广。

【参考文献】

[1]崔丹,郑晓梅,赵东旭.体位管理对CRRT治疗非计划下机的影响及护理对策[J].吉林医学,2018(1):176-178.

[2]唐泽丽.预防性护理在减少危重CRRT治疗过程中非计划下机的效果观察[J].中外女性健康研究,2017(20):136-137.

[3]陈敏丹.CRRT非计划下机原因分析及护理对策[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2015(56):182-182.

[4]李克佳,付月亿,王欢,等.连续性肾脏替代治疗体外循环凝血的影响因素及预防对策研究进展[J].中国血液净化,2018(2):129-132.

[5]莫锦,袁莉萍.连续性血液净化治疗非计划下机影响因素及护理策略[J].医药前沿,2017(22):317-318.