集束化激励式心理干预在急诊重症监护室机械通气清醒患者撤机中的应用刘永富

集束化激励式心理干预在急诊重症监护室机械通气清醒患者撤机中的应用刘永富

刘永富龚光远（通讯作者）

（重庆市綦江区人民医院重庆401420）

【摘要】目的：对将集束化激励式心理干预在急诊重症监护病房机械通气清醒患者撤机中应用的效果进行分析。方法：根据要求条件将50名在重症监护室进行机械通气的清醒者作为本次研究对象，按照护理形式的差异，将其平均分成A组和B组。其中A组人员进行撤机时通过常规方法完成护理，则B组在常规的方法上辅助使用集束化激励式心理干预，通过对两组患者撤机的成功率进行对比作为观察的指标。结果：B组研究对象的撤机成功率是96.0％，明显的较A组病人的撤机成功概率88.0％要高。结论：集束化激励式心理干预能够明显的提高急诊重症监护室机械进行通气清醒病人撤机中成功率。

【关键词】集束化激励式心理干预；急诊重症监护室；机械通气；清醒患者撤机；应用

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2018）32-0190-02

1.前言

如今，急诊重症监护室通过机械完成通气十分普遍，是进行抢救的最有效的方法，同时是维持呼吸和生命的主要形式，但在机械通气撤机时会有一定的风险，它可加大病人感染的概率和引发并发症等情况。在整个撤机的过程中，病人的心理状态对成功的概率有很大的影响，其中集束化激励式心理干预是最新的一种心理干预形式，在实际的应用中效果极佳，能很好的改善病人的心理状态，使他们能积极的配合医治及护理。本文就具体的分析了这种护理辅助手段在急诊重症监护室机械通气清醒病人撤机中的应用，具体如下。

2.一般材料与方法

2.1一般材料

将本院2015年3月—2018年3月急诊重症监护室进行机械通气的50名清醒病人作为本次研究的对象，根据护理形式的差异将其平均分成两组：其A组中包括男性15名，女性10名，年龄在34至74岁，平均年龄为（56.14±2.10）岁；其中患重症肺炎病人有9名，急性脑血管意外有8名，颅内感染患者4名，慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭4例。B组包括男性17名、女性8名，年龄在32至75岁，平均的年龄为（56.09±2.19）岁；其中患重症肺炎病人有8名，急性脑血管意外有10名，颅内感染患者3名，慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭4例。

2.2方法

A组通过常规的方法进行护理，具体如下：第一、按病人的实际情况来完成撤机，包括间歇性停机法、压力支持通气法、持续气道正压法等；第二、撤机完成后要进行定时的生命体征的监测，呼吸、心率及血压等；第三、将病人置于舒适体位下，按时的对呼吸道分泌物进行处理。

B组在A组护理方法的前提下使用集束化激励式心理干预，具体工作包括：其一、医护人员的护理。相关人员要加强和病人之间的沟通，通过讲解了解机械通气的治疗重要性、撤机成功的重要，以及完成后可能引起的不良情况，来提高病人对机械通气、呼吸机的深入了解，提高他们治疗的依从性。同时让病人利用写字板等形式来展现出内心的疑问、要求，这时护理人员要及时的进行解答及满足，并对他们进行充分的鼓励和安抚；其二、成功案例的激励；向病人们展示之前成功治疗的病历。同时，为提高此方法的效果，可通过邀请之前成功脱机的患者进行现身说法；其三、家庭的激励。首先，向病人的家属讲解呼吸机、机械通气等方面的知识；其次，指导家人配合做好心理的护理工作，使病人积极的配合和充满信心。同时，在撤机的过程中，可将病人移到单独的房间，让家属一直陪伴，这对病人焦虑、恐惧有着缓解的作用。

2.3观察指标

对两组不同护理方法撤机的成功率，平均通气的时间，再插管率进行对比。

2.4统计方法

通过SPSS18.0软件完成分析，计数用率表示，利用χ2检验，计量用（均数±标准差）表示，利用t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

3.结果

A组一次性脱机成功18名（72.0％）；需再插管的人数为7名（28.0％）。再次插管中，最后成功撤机的有4名、死亡3名。A组总撤机成功率为88.0％。B组一次性脱机成功的有21名（84.0％）；进行再次插管的人数为4名（16.0％）。再次插管中，最后成功撤机的有3名、死亡1名。B组总撤机成功概率为96.0％。见表。

4.结论

通过机械通气来完成治疗的患者极怕失去明显的生命支持系统，特别对依赖呼吸机较久的患者更是如此。从前对于机械通气的撤机及拔除气管导管，多重视生理的参数改善，及其人工的气道管理合并症的出现，所以人们对呼吸机使用的时机、通气的形式及过程中的护理做了大量的研究。发现很多病人满足撤机的生理标准，然而由于情感原因，却有着撤机的障碍，致使再次插管和存在脱机风险。在护理的过程中我们也发现患者的焦虑情绪对成功撤机有很大影响。集束化激励式心理干预是一种新型的护理手段，通过医护人员、以往的成功案例、家庭成员几个方面对病人完成护理，大大的改善了心理状态。通过本文的研究结果可见，B组的撤机成功概率远大于A组。总之，集束化激励式心理干预能够有效的提高急诊重症监护室机械通气清醒患者撤机的成功率。

【参考文献】

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