循证护理在股骨粗隆间骨折护理中的应用倪小芸

循证护理在股骨粗隆间骨折护理中的应用倪小芸

倪小芸

上海市第六人民医院东院200003

摘要：目的：对股骨粗隆间骨折患者实施循证护理的效果进行探析。方法：将2017年3月~2018年3月我院骨外科收治的104例股骨粗隆间骨折患者纳入观察中，采用数字表法随机分成观察组和对照组，各52例；对照组实施常规护理，观察组实施循证护理，对比分析两组患者住院时间、医疗费用及并发症发生情况。结果：观察组患者住院时间、医疗费用以及并发症发生率均显著低于对照组（P＜0.05）。结论：在股骨粗隆间骨折治疗中实施循证护理，有助于提升护理效果，减少并发症发生，促进患者康复，有着重要临床意义。

关键词：循证护理；股骨粗隆间骨折；并发症

股骨粗隆间骨折是临床常见的一种骨折类型，以中老年人多见。临床上以手术治疗为主，有着确切效果。但该类骨折大多数是老年患者，大多伴不同程度骨质疏松、高血压等病症，再加上机体功能减弱，易出现并发症，影响康复和预后。所以，在治疗中必须加强护理干预。循证护理是基于临床科学证据、理论，结合患者实际需要，提供针对性护理干预的新护理模式，在临床上有着良好应用[1]。本文主要对104例股骨粗隆间骨折患者临床护理情况进行研究，探析循证护理的应用效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

以我院骨外科2017年3月~2018年3月接治的104例股骨粗隆间骨折患者作为观察对象，均通过临床症状、CT等检查确诊，符合《临床骨科学》相关诊断标准[2]，均是闭合性伤。骨折原因主要是跌倒、交通事故、高处坠落等。排除肝肾功能不全、凝血机制障碍、脑血管疾病、意识障碍及严重骨质疏松等患者，对护理知情并同意配合。通过数字表法随机分成两组，每组52例。其中，观察组：男患者28例，女患者24例；55~68岁，平均（60.3±2.5）岁；保守治疗20例，切开复位内固定术26例，髋关节置换术6例；对照组：男患者27例，女患者25例；58~67岁，平均（61.1±2.3）岁；保守治疗18例，切开复位内固定术25例，髋关节置换术9例。在基本信息、病情、治疗方式等方面，2组患者差异不具统计意义（P＞0.05），具备可比性。

1.2方法

对照组实施常规护理干预，包括床头宣教、常规检查、体位指导、疼痛护理、饮食指导及并发症预防等。观察组则开展循证护理，组建由骨外科医生、主管护师、护士构成的循证小组，负责实施护理，具体如下：

（1）明确循证问题：通过问询患者，结合临床以往经验、研究报道明确股骨粗隆间骨折护理中的问题：①担心医疗费用和治疗效果、预后；②顾虑治疗后出现的问题。

（2）找寻循证依据：通过网络检索有关股骨粗隆间骨折护理的资料，对资料的真实性、可靠性及实用性进行分析和评价，结合患者的个体情况、骨折程度及治疗需要，制定护理措施。

（3）实施循证护理：在术前根据患者年龄、文化水平等进行个体化宣教，通过健康手册、图片讲解等方式，向患者介绍治疗方式，告知治疗安全性及预期效果，特别是要告知患者相关注意事项，提高患者认识；同时，密切注意患者心理状态，及时给予疏导和干预，消除患者不安、焦虑等心理，提高其临床依从性。术后加强体位护理，重点做好并发症预防及护理：①褥疮，责任护士指导患者进行收腹抬臀锻炼，3~5次/d，5min/次；确保床铺清洁、干燥；每2h协助患者翻身1次，以免局部长时间受压，在平卧时应用棉圈、软垫，同时要注意观察局部红肿、温度、颜色等情况。②肺部感染，遵医嘱应用抗生素，严遵无菌原则操作。每日对病房进行2次通风，每周用紫外线消毒1次，指导患者做好口腔护理。嘱患者行半卧位，指导进行深呼吸，进行扩胸运动，鼓励患者咳嗽，将痰液尽量咳出，同时叩击背部，必要时进行雾化吸入。③DVT，术后加强患肢保暖，以免血液瘀滞。对高危患者尽量应用药物干预。鼓励患者进行股四头肌、踝关节等屈伸活动，通过主、被动运动，改善血液循环，预防DVT发生。

1.3观察指标

观察并记录两组患者住院时间和住院费用，并掌握治疗中并发症发生情况，主要是褥疮、肺部感染、DVT。

1.4统计方法

应用SPSS20.0软件统计分析，计量数据用（x±s）表示，以t检验，计数数据用例数（%）表示，通过X2检验，P＜0.05表示差异有统计意义。

2.结果

2.1两组临床护理情况对比

通过比较，观察组的住院时间、医疗费用均低于对照组，差异有统计意义（P＜0.05），如表1。

表1两组患者临床护理效果比较

2.2两组并发症情况对比

在治疗中，观察组出现1例DVT，发生率为1.92%，对照组出现3例褥疮，2例肺部感染，发生率为9.62%，均得到及时发现和有效处理，两组数据比较差异有统计意义（P＜0.05）

3.讨论

循证护理是基于循证医学对临床实践研究、患者实际，充分应用好既有资源，获取最佳证据的一个实践性活动。对股骨粗隆间骨折患者实施循证护理中，一方面，根据临床实证为孕妇制定个体化护理干预方案，排除或减小影响因素，为方案实施提供客观可能性，并构建良好的护患关系，让专业医护人员进行指导、督促，并确保社会支持参与，以提升患者锻炼依从性。另一方面，循证护理对对科室护士有较高的要求，这就需要其不断学习理论知识和专业技能，为患者提供更为优质的护理服务。从研究结果看，采取循证护理观察组患者的住院时间、医疗费用显著低于常规护理对照组，且术后并发症少（P＜0.05）。与姚先娥的相关课题研究报道基本一致[4]。

综上而言，对股骨粗隆间骨折患者进行循证护理干预，可有效提升护理效果和质量，减少并发症，促进患者良好康复，值得临床实践。

参考文献：

[1]陈诗晓，罗钊芹，麦贵梅，等.分析循证护理在股骨粗隆间骨折患者护理中的应用效果[J].中国实用医药，2018，13（11）：152-153.

[2]张铁良.临床骨科学[M].北京：人民卫生出版社，2012：209-211.

[3]姚先娥.研究循证护理在股骨粗隆间骨折患者护理中的应用[J].中国医学创新，2017，14（34）：82-85.