小剂量瑞芬太尼复合丙泊酚在无痛胃镜检查中的应用研究

小剂量瑞芬太尼复合丙泊酚在无痛胃镜检查中的应用研究

张小平文豪

成都市金堂县中医医院610404

【中图分类号】Ｒ614【文献标识码】B【文章编号】1550-1868（2016）6

【摘要】目的：探究小剂量瑞芬太尼复合丙泊酚在无痛胃镜检查中的应用效果。方法:选取2013年1月-2015年1月到我院行胃镜检查的61例患者为研究对象，将其随机分为甲组和乙组，甲组30例患者，乙组31例患者。甲组采用瑞芬太尼0.2μg/kg+丙泊酚进行治疗。乙组单纯采用异丙酚进行治疗，对麻醉效果及术后情况进行分析。结果：在本次研究中，甲组显效人数26例，总有效率为86.7%，乙组显效人数20例，总有效率为64.5%，两组麻醉效果存在明显的差异性，因此具有统计学意义（p＜0.05）。甲组出现不良反应的患者2例，不良反应率为6.7%，乙组出现不良反应的患者7例，不良反应率为22.5%，两组比较结果存在明显的差异性，具有统计学意义（p＜0.05）。结论：在无痛胃镜检查中应用小剂量瑞芬太尼复合丙泊酚能减少临床不良症状，其麻醉效果明显，用药安全性比较高，值得临床推广和应用。

关键词：瑞芬太尼；丙泊酚；无痛胃镜；应用效果

丙泊酚是当前应用比较广泛的全麻药物，本身具有作用明显、见效快的特点，瑞芬太尼是短效镇痛药物，具有控制作用明显，用药方式简单的特点，对患者自身影响比较小，联合用药效果更明显。胃镜检查主要用于消化系统检查中，在临床研究中应用范围逐渐扩广，多是采用静脉全身麻醉的形式。为了探究小剂量瑞芬太尼复合丙泊酚在无痛胃镜检查中的应用效果，在本次研究中将选取2013年1月-2015年1月到我院行胃镜检查的61例患者为研究对象，对部分患者采用小剂量瑞芬太尼复合丙泊酚的形式，对麻醉效果进行分析。具体报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2013年1月-2015年1月到我院行胃镜检查的61例患者为研究对象，将其随机分为甲组和乙组，甲组30例患者，乙组31例患者。甲组男17例，女13例，患者年龄21-68岁，平均年龄（40.1±1.7）岁。乙组中男16例，女15例，患者年龄23-70岁，平均年龄（43.2±1.9）岁。在本次研究中排除上消化道出血及患有严重的呼吸系统疾病的患者，所有患者均符合临床研究标准，两组患者在常规性资料方面无明显比较差异，不具有统计学意义（P＞0.05），因此具有可比性。

1.2方法

所有患者在术前必须禁食，同时进行心电图及常规性检查，入室之后要建立静脉通道，测量血压和心率变化。甲组患者先给以瑞芬太尼0.2μg/kg静脉注射，然后静注丙泊酚1.5-2.0mg/kg。乙组患者给予瑞芬太尼0.6μg/kg静脉注射，然后静注丙泊酚1.5-2.0mg/kg。等到患者不能应答，全身肌肉松弛后，进行胃镜手术[1]。在术后必须密切观察患者的身体变化及生命体征变化，术后给予针对性的护理，帮助患者恢复身体机能[2]。

1.3麻醉效果评价

显效：检查期间患者不存在肢体活动，检查顺利进行。有效：检查期间存在部分肢体活动，对检查无影响。无效：检查期间存在比较大肢体活动，对检查造成影响。总有效率指的是显效人数比例。

1.4统计学方法

在本次研究中采用统计学软件SPSS20.0对统计的数据进行处理，计量资料采用t检验，计数的资料采用χ2检验，以（P<0.05）差异具有统计学意义。

2.结果

在本次研究中，甲组显效人数26例，总有效率为86.7%，乙组显效人数20例，总有效率为64.5%，两组麻醉效果存在明显的差异性，因此具有统计学意义（p＜0.05），具体如下：

表一：两组患者麻醉效果比较分析

3.讨论

胃镜检查会给患者带来很大的痛苦，随着临床医学技术的不断发展，无痛胃镜检查的应用范围比较广，不仅减少的常规胃镜手术的疼痛，同时减少并发症。瑞芬太尼是呱啶衍生物,为甲酸甲酯盐酸，本身具有见效快，镇痛作用明显等特点，适用于胃镜检查[3]。

在麻醉过程中应用瑞芬太尼和丙泊酚其镇静作用更明显，避免患者出现低血压及心率过快的情况，在检查过程中要及时血流动力进行检查，如果出现异常情况必须采取有效的应对措施。此外必须保证氧气的供应，避免出现饱和度下降的情况[4]。

在本次研究中，甲组总有效率为86.7%，乙组总有效率为64.5%，两组麻醉效果存在明显的差异性，因此具有统计学意义（p＜0.05）。甲组不良反应率为6.7%，乙组不良反应率为22.5%，两组比较结果存在明显的差异性，具有统计学意义（p＜0.05）。说明对进行无痛胃镜手术的患者采用小剂量瑞芬太尼进行麻醉，其效果明显，并发症少[5]。

综上所述，小剂量瑞芬太尼合并丙泊酚用于无痛胃镜检查的可行性比较高，镇痛效果佳，对患者的呼吸系统影响小，值得临床推广和应用。

参考文献

[1]于铁英，孟凌新，王媛.小剂量瑞芬太尼复合丙泊酚在无痛胃镜检查中的应用[J].实用药物与临床，2011，12（10）：99-102.

[2]钟瑛，黄光俊，苏敏.丙泊酚复合小剂量瑞芬太尼、利多卡因用于无痛胃镜检查的临床效果观察[J].临床合理用药杂志，2012，24（01）：560-562.

[31]谢文钦.不同剂量芬太尼对丙泊酚用于高龄患者肠镜检查术诱发体动反应的抑制作用及其药效学的影响[D].福建医科大学，2014，26（10）：198-203.

[41]齐爱玲，李月鹏，陈晓东，张喜林，张敏.咪达唑仑复合瑞芬太尼在无痛胃镜检查中的应用研究[J].中国医药导刊，2015，23（01）：230-231.

[5]崔宏清，董丽斌，叶广华.不同剂量瑞芬太尼和丙泊酚联合应用于无痛胃镜检查中的镇静效果[J].现代诊断与治疗，2015，23（01）：96-98.